美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异的影响

论文摘要

目的研究美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病患者心率变异性的变化及与预后的关系。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为四组。治疗1组:美托洛尔联合地高辛配合常规利尿剂和血管扩张剂等抗心力衰竭治疗,30例;治疗2组:美托洛尔配合常规利尿剂和血管扩张剂等抗心力衰竭治疗,30例;治疗3组:地高辛配合常规利尿剂和血管扩张剂等抗心力衰竭治疗,30例;对照组:常规利尿剂和血管扩张剂等抗心力衰竭治疗,30例。四组在治疗前、治疗3月后、治疗半年后行24h动态心电图检查,采用美国Centry 2000 Holter记录盒及分析系统,应用时域法分析治疗前后心率变异性（HRV）的变化。主要观察指标:1、SDNN:24h记录中全部正常窦性心搏间期（NN）的标准差,单位:ms。反映自主神经（包括交感和迷走神经）总的张力大小,用于评价总体HRV,SDNN值越大,表示HRV越大,反之亦然。2、SDANN:24h记录中全部正常窦性心搏期间（NN）按5min分成连续的时间段,先计算每5min的NN间期平均值,再计算所有平均值的标准差,单位:ms。即每5min正常NN间期平均值的标准差,用以评估HRV的慢变化成分,即主要反映交感神经张力的大小。3、SDNNindex:24h内5min节段正常心动周期标准差的平均值,单位:ms。计算的是5min之内的心率变异性大小,所以可以反映HRV中较缓慢变化的成分,与频域中低频及极低频相关。4、RMSSD:24h记录中全部相邻NN间期之差的均方根值,单位:ms。主要反映HRV的快变化成分,即迷走神经张力的大小。同时四组病例在治疗前、治疗3月后、治疗半年后均进行超声心动图检查,测定EF（左室射血分值）以及通过病人临床表现进行心功能分级,判定心率变异性（HRV）的变化对病人心功能的影响。从而研究美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病患者心率变异性的变化及与预后的关系。结果1、不同的治疗方案对SDNN的影响有统计学意义,治疗1组的SDNN测量值明显高于其他三组。2、不同的治疗方案对SDANN的影响有统计学意义,治疗1组的SDANN测量值明显高于其他三组。3、不同的治疗方案对SDNNindex的影响有统计学意义,治疗1组的SDNNindex测量值明显高于其他三组。4、不同的治疗方案对RMSSD的影响有统计学意义,治疗1组的RMSSD测量值明显高于其他三组。5、不同的治疗方案对扩心病患者心功能的影响有统计学意义,治疗1组EF测量值明显高于其他三组,治疗1组的心功能较其他三组明显改善。结论应用美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病能更有效提高患者的心率变异性（HRV）,改善自主神经平衡性,增强迷走神经活性,能改善心脏功能,提高病人生活质量,减少病人住院日和住院次数,减少恶性心律失常的发生,降低猝死率,对改善预后具有重要意义。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢