鲁凯莉（益阳市中心医院湖南省益阳市413000）
摘要：目的对老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的多因素情况进行回顾性总结分析。方法收集本院老年胸部恶性肿瘤放疗患者123例，对发生发射性肺炎影响因素进行回顾性总结。结果老年人胸部恶性肿瘤致放射性肺炎除性别无显著性差异外，在胸部恶性肿瘤种类、照射总剂量、是否联合化疗、是否联合手术、是否合并胸部疾病方面均具有显著性差异，其中食道癌、55GY以下（含55GY）、联合化疗、联合手术治疗、合并胸部疾病为老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎发生的危险因素。结论在进行老年人胸部恶性肿瘤疾病患者放疗时，应对食道癌、55GY以下（含55GY）、联合化疗、联合手术治疗、合并胸部疾病患者进行重点预防干预，最大程度降低放射性肺炎的发生。
关键词：老年人；胸部；恶性肿瘤；放疗；放射性肺炎
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放疗最常见的并发症之一[1]，一旦发生放射性肺炎，不但会影响放疗的治疗进程，还会为最大程度降低进一步降低患者本身就十分脆弱的免疫系统。为进一步降低老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的发生，本文特选取本院老年胸部恶性肿瘤放疗患者123例病例资料对老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎高发因素进行回顾性分析研究，特对相关研究情况进行报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料收集本院老年胸部恶性肿瘤放疗患者123例，其中男性86例，女性37例；肺癌、纵隔肿瘤68例，食道癌55例；55GY以下（含55GY）65例，56GY以上（含56GY）58例，联合化疗70例，联合手术治疗64例，合并胸部疾病74例。
1.2方法收集本院老年胸部恶性肿瘤放疗患者123例，对发生发射性肺炎影响因素进行回顾性总结。放疗方法为：全部采取10MV-X射线常规分割剂量照射，每日一次，放射总剂量在46GY-70GY之间[2]，治疗疗程在30日-50日之间。所有患者在放疗前和放疗后对放射性肺炎发生情况进行检查，并且收集患者各项临床基本资料数据。
1.3观察项目对性别、胸部恶性肿瘤种类、照射总剂量、是否联合化疗、是否联合手术、是否合并胸部疾病。
1.4统计学方法所有观察数据用百分数表示，统计学比较方法为卡方检验，P<0.05时表示差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
老年人胸部恶性肿瘤致放射性肺炎除性别无显著性差异外，在胸部恶性肿瘤种类、照射总剂量、是否联合化疗、是否联合手术、是否合并胸部疾病方面均具有显著性差异，其中食道癌、55GY以下（含55GY）、联合化疗、联合手术治疗、合并胸部疾病为老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎发生的危险因素。（详见表一）
3讨论
在胸部恶性肿瘤放疗过程中，肺部会受到不同程度的照射剂量[3]，目前临床上对于放射性肺炎的发生高危因素的研究尚处于初期阶段，从病理学角度分析认为放射性肺炎的发生是由于放射治疗致使肺泡细胞和肺组织血管的内皮血管发生了损伤造成的，并且肺部由于其敏感性[4]，一旦出现放射性肺炎会很难治愈，严重会导致患者并发呼吸衰竭而死亡[5]。
本文所观察123例老年人胸部恶性肿瘤放疗患者中，随访观察出现放射性肺炎的共计36例，29.26%，患者发病最早于放疗后35日，最晚为放疗结束312日，平均时间为（156.12±1.21）日，患者会出现咳嗽、气喘、呼吸困难、呼吸衰竭等临床症状。所以一旦出现该并发症会给患者接下来的治疗带来极大困难，所以研究老年人胸部恶性肿瘤放疗病例发生放射性肺炎的高危因素，可以针对这些高危因素进行针对性的干预，最大程度降低该并发症的发生。
本文研究发现：老年人胸部恶性肿瘤致放射性肺炎除性别无显著性差异外，在胸部恶性肿瘤种类、照射总剂量、是否联合化疗、是否联合手术、是否合并胸部疾病方面均具有显著性差异，其中食道癌、55GY以下（含55GY）、联合化疗、联合手术治疗、合并胸部疾病为老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎发生的危险因素。分析原因认为一旦患者合并手术、联合化疗治疗，其身体免疫力会显著降低[6]。
综上所述，在进行老年人胸部恶性肿瘤疾病患者放疗时，应对食道癌、55GY以下（含55GY）、联合化疗、联合手术治疗、合并胸部疾病患者进行重点预防干预，最大程度降低放射性肺炎的发生。
参考文献
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