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湖南省郴州市湘南附属医院423000
摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法：我院于2011年12月至2015年2月对112例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗分析，随机的将这些患者分为实验组1和实验组1各56例，实验组1采用腹腔镜技术对患者进行手术治疗，实验组2采用传统的开腹手术进行治疗，比较两组患者的手术时间、出血量及住院时间和不良反应的发生情况。结果：实验组1的手术时间、出血量及住院时间明显低于实验组2，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组1的不良反应率明显低于实验组2，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对十二指肠溃疡穿孔患者进行腹腔镜和开腹手术的对比，腹腔镜以其明显的优势，在各方面要优于开腹手术，具有重要的临床意义。
关键词：十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；开腹；治疗效果
十二指肠溃疡穿孔是一种急发作的疾病，不仅发病急，而且病情比较严重，要进行及时处理才能减少患者的生命危险。对这种疾病的治疗多采用手术方法，当前使用比较多的是腹腔镜技术，但对于一些特殊的情况，传统的开腹手术也是比较常见的方法，对这两种方法的比较的研究也是当前比较关注的问题，因此有必要进行详细的研究。我院于2011年12月至2015年2月对112例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗分析，现将研究结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2011年12月至2015年2月对112例十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗分析，所有的患者均诊断属于十二指肠溃疡穿孔。随机的将这些患者分为实验组1（腹腔镜手术）和实验组2（开腹手术），其中实验组1患者56例，男性患者35例，女性患者21例，年龄45-75岁，平均年龄为59.5士9.9岁；穿孔病灶大小3-9mm，平均5.7士2.3mm；胃窦部穿孔15例，十二指肠球部穿孔24例，有溃疡病史17例。实验组2患者56例，男性患者34例，女性患者22例，年龄47-76岁，平均年龄为59.9士11.9岁；穿孔病灶大小4-10mm，平均5.9士1.3mm；胃窦部穿孔16例，十二指肠球部穿孔25例，有溃疡病史15例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组1：采用腹腔镜手术[1]。患者进行全麻，患者行头高脚低仰卧位，在患者的脐下穿刺并建立人工气腹，并在脐部下缘置入套管进行观察，然后置入腹腔镜探查腹腔情况，找到腹腔及穿孔处，对十二指肠溃疡穿孔进行直接修补，修补完毕后用生理盐水冲洗腹腔，关闭穿刺孔。手术结束。
实验组2：采用开腹手术[2]。全麻后患者平卧，从患者的右上腹逐层切开，吸净盆腔及隔下积液，对暴露十二指肠采用可吸收线进行缝合穿孔处，缝合好后用生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，缝合切口。手术结束。
1.3观察指标[3]
两组患者手术后对患者的手术时间、出血量及住院时间和不良反应情况进行统计分析。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS15.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间、出血量及住院时间的比较
两组患者通过不同的手术方法治疗，对手术时间、出血量及住院时间的比较见表1，由表1可知实验组1的手术时间、出血量及住院时间明显低于实验组2，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应情况的比较
实验组1发生不良反应患者2例，不良反应率为3.4%，实验组2发生不良反应患者9例，不良反应率为16.1%，两组患者的不良反应率比较差异明显，具有统计学意义（x2=6.437，P＜0.05）。
3讨论
十二指肠溃疡穿孔患者的治疗多进行修补术，对这方面的研究也比较多，李吉[4]等人对比了腹腔镜与开腹手术在修补十二指肠溃疡穿孔方面的效果，通过研究发现腹腔镜手术在手术时间、出血量及住院时间等方面均比开腹手术使用的时间短，因此也证明了腹腔镜手术在修补十二指肠溃疡穿孔方面优于开腹手术。腹腔镜手术有其不同开腹手术的优点，不仅切口小、创伤小，手术出血量少及患者恢复比较快等优点经常被用于外科手术中。欧国维[5]也研究对比了腹腔镜手术和开腹手术在修补十二指肠溃疡穿孔方面的差异，通过研究也发现了采用腹腔镜手术患者的各个指标均优于开腹手术，因此此项技术也是患者比较满意的一种手术方式。郑道喜[6]、王先国[7]、刘强[8]等人也证明了腹腔镜手术在修补十二指肠溃疡穿孔的优势。本研究也证明了这个说法。
本研究对比分析了腹腔镜手术和开腹手术在修补十二指肠溃疡穿孔方面不同，通过对比两种方法在手术时间、出血量及住院时间方面的不同，有结果可以发现采用腹腔镜手术的手术时间在1个小时内就可以完成，而开腹手术则需要1个多小时；出血量方面，采用腹腔镜手术，出血量少于20mL，而开腹手术的出血量多于60mL；住院时间方面，采用腹腔镜手术只需要少于7天的时间就可以出院，而开腹手术则需要近半个月的时间。采用腹腔镜手术的患者发生不良反应比较少，由此可见，采用腹腔镜手术具有明显的优势，因此也是当前使用比较多的一种手术方式，得到患者的满意。
综上所述，对十二指肠溃疡穿孔患者进行腹腔镜和开腹手术的对比，腹腔镜以其明显的优势，在各方面要优于开腹手术，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]李树杰，孙松.腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（6）：599-600.
[2]李文堂.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效比较[J].当代医学，2013，19（20）：57-58.
[3]邱忠伟.腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014，25（14）：3262-3263.
[4]李吉，刘卫怀.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].中国医药导报，2014，11（26）：44-46.
[5]欧国维.腹腔镜与开腹十二指肠溃疡穿孔修补术疗效比较[J].吉林医学，2015，36（4）：723-724.
[6]郑道喜，钟小妹，陈隆武，等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较[J].岭南现代临床外科，2013，13（1）：46-48.
[7]王先国.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J].《中外医学研究》，2013，11（12）：16-17.
[8]刘强，罗海平，杨兴龙，等.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床观察[J].现代预防医学，2013，26（14）：125.