论文摘要
目的:对比分析经脐单孔腹腔镜、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术之间在治疗阑尾炎中的手术效果和优缺点。方法:回顾我院2009年11月至2010年12月行阑尾切除术治疗阑尾炎416例,其中经脐单孔腹腔镜组28例、三孔法腹腔镜组103例、开腹组285例。对其临床资料进行对比分析,比较三组手术时间、出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药应用情况、切口感染率、腹腔引流管留置率、住院时间及住院费用。结果:经脐单孔腹腔镜组、三孔法腹腔镜组、开腹组均成功施行手术,手术时间分别为47.86±11.58min,55.35±23.07min,57.05±17.80min,三组差异有统计学意义(F=3.09,P=0.0465)。术中出血量分别为3.50±1.11ml,4.17±2.75ml,5.15±3.42ml,三组差异有统计学意义(F=6.19,P=0.0023)。肠道功能恢复时间分别为27.11±9.33h,26.44±8.18h ,35.32±7.84h,三组差异有统计学意义(F=10.0102,P<0.0001)。止痛药物应用分别为0.00%,13.60%,22.46%,三组差异有统计学意义(χ~2=10.8297,P=0.0044)。切口感染率分别为0.00%,0.97%,3.86%,三组差异无统计学意义(χ2=2.0701,P=0.3383)。腹腔引流管留置率分别0.00%,13.59%,27.37%,三组差异有统计学意义(χ~2=16.8605,P=0.0002)。住院时间分别6.32±2.94d,5.77±3.03d,6.73±3.77d,三组差异无统计学意义(F=2.82,P=0.0606)。住院费用分别9293.77±3459.00元,8594.80±3214.00元,5840.79±2573.00元,三组差异有统计学意义(F=48.64,P<0.0001)。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术和传统腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比,均具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点;是治疗阑尾炎较理想的手术方式。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的,其手术切口更隐蔽,美容效果更好。熟练掌握腹腔镜操作技术规范及阑尾切除适应症是保证单孔或三孔腹腔镜阑尾切除术安全及疗效的关键。
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