刘丽
山东省济宁市第一人民医院血液内科一病区272000
【摘要】目的对白血病患者应用阿糖胞苷后发生角膜炎的特点进行观察，进一步采取有效护理措施。方法将我院2014年2月—2015年2月收治的34例白血病患者纳入本次研究，均应用阿糖胞苷治疗，对治疗后发生角膜炎的特点进行观察，制定并实施有效护理措施。结果本组纳入研究的34例患者应用阿糖胞苷治疗后，完全缓解13例（38.24%）、部分缓解15例（44.12%）、未缓解6例（17.65%），总有效率为82.35%。其中发生角膜炎共8例，占23.53%，采取相应的护理及处理后，角膜炎症状均完全缓解，患者均对护理表示满意，满意度为100%。结论针对白血病患者，在应用阿糖胞苷治疗后，需对发生的角膜炎的临床特点进行分析，进一步采取有效护理对策，从而使患者获得更为有效的治疗，最终确保治疗效果的提升。
【关键词】白血病；阿糖胞苷；角膜炎；护理对策
Cytarabineleukemiapatientsafterclinicalobservationandnursingofkeratitis
【abstract】objectivetoapplicationinpatientswithleukemiacytarabinekeratitisintheaftermathoftheobservationoftheflowcharacteristicsoffurthertakeeffectivenursingmeasures.MethodsfromFebruary2014-February2015of34casesofleukemiapatientsincludedinthisstudy,bothcytarabinetreatment,observeonthecharacteristicsofkeratitisaftertreatment,theformulationandimplementationofeffectivenursingmeasures.Resultsincludedinthestudyofapplicationofcytarabine34patientsaftertreatment,completeremission13cases(38.24%)andpartialin15cases(44.12%),noteasethe6cases(17.65%),thetotaleffectiveratewas82.35%.,whichoccurkeratitisin8cases(23.53%),andtakecorrespondingnursingandtreatment,symptomsofkeratitiswerecompleteresponse,patientsweresatisfiedwithnursing,degreeofsatisfactionwas100%.Conclusionforpatientswithleukemia,afterapplicationofcytarabinetreatment,toanalyzetheclinicalcharacteristicsoftheoccurrenceofkeratitis,furthertakeeffectivenursingcountermeasures,sothatpatientsgetmoreeffectivetreatment,finallytoensurethetherapeuticeffectofascension.
【keywords】leukemia;Cytarabine.Keratitis;Nursingcountermeasures
【中图分类号】R733.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-040-01
针对白血病患者，在临床通常会应用阿糖胞苷治疗，此类药物用于白血病患者化疗过程中，能够使患者病情缓解率得到有效提升。但同时，阿糖胞苷的应用也会引发一系列并发症，比如消化道反应、口腔感染以及角膜炎等[1]。为了患者获得更为有效的治疗，针对可能出现的并发症采取有效处理措施非常挂件。此次将34例白血病患者纳入研究，其目的是对白血病患者应用阿糖胞苷后发生角膜炎的特点进行观察，进一步采取有效护理措施，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的34例白血病患者于2014年2月—2015年2月收治我院，均经临床确诊为急性髓系白血病患者。其中，男21例、女13例；年龄分布在10岁至34岁，年龄均值为（21.9±1.4）岁。
1.2方法
所有患者均应用阿糖胞苷治疗，即给予2000毫克的阿糖胞苷添加到5%的葡萄糖溶液500毫升中，行静脉滴注，1次/d，持续使用10d。基于治疗期间，对患者采取有效护理措施，包括心理护理、口腔护理、静脉炎预防、饮食护理以及病情监护等，以此使治疗中并发症的发生得到有效控制，进一步确保临床疗效。并针对治疗后发生角膜炎的患者进行临床观察，进而采取有效护理措施，以此使角膜炎得到有效缓解，最终使患者获得全面、有效的治疗。
1.3判定标准
以张志南等主编的血液病诊断及疗效判定标准（第三版）为依据，将疗效分为三个等级[2]。即：完全缓解、部分缓解及未缓解；有效率为前两项有效率之和。分析、总结治疗后发生角膜炎的患者，实施有针对性的护理、处理措施后，对护理效果及患者对护理的满意度进行分析评价；在护理满意度方面，分为满意、不满意两项指标，发放调查问卷，由患者自行填写完成，然后有效收回。
2.结果
2.1本组白血病患者治疗效果评价
本组纳入研究的34例患者应用阿糖胞苷治疗后，完全缓解13例（38.24%）、部分缓解15例（44.12%）、未缓解6例（17.65%）；总有效率为82.35%。
2.2发生角膜炎情况分析
34例白血病患者应用阿糖胞苷治疗后，发生角膜炎共8例（23.53%），采取相应的护理及处理后，角膜炎症状均完全缓解，8例患者均对护理表示满意，满意度为100%。
3.讨论
在临床中，针对急性白血病患者，通常会采取阿糖胞苷治疗。相关文献称：阿糖胞苷在难治性白血病中具有显著应用价值，在与临床化疗结合治疗的基础上，能够使患者临床缓解率得到有效提升[3]。但同时，应用阿糖胞苷也容易引发一系列并发症，基于造血系统中会出现血小板降低以及严重出血症状等，这会对患者的生命安全构成较大的威胁。此外，还包括了消化道反应、口腔感染以及角膜炎等。临床研究表明：对于白血病患者，在应用阿糖胞苷治疗后若出现角膜炎，在未能及时有效处理的基础上，会造成视力障碍，进而影响患者治疗效果[4]。为此，针对发生的角膜炎症状采取有效处理措施非常关键。
对于白血病患者患有的角膜炎来说，主要是由于角膜外伤、细菌以及病毒侵入角膜而引发的一种炎症反应，患者主诉存在异物感，同时伴有刺痛感。对该类患者进行眼部检查，发现球结膜表面表现为混合性充血，症状较轻者表现为怕光、流泪，症状较重者有视力障碍，并且眼内分泌物增多，此外基于角膜表层浸润还存在溃疡症状。为了使患者的角膜炎症状得到有效消除，需每天给予新地眼药水滴眼，6小时1次，同时使用0.25%的阿托品溶液，每日滴1次到2次左右；若患者眼内分泌物比较多，可使用生理盐水进行冲洗，每日3次。本次纳入研究的34例白血病患者应用阿糖胞苷治疗后，发生角膜炎共8例，占23.53%；采取有效护理及处理措施后，角膜炎症状均完全缓解，8例患者均对护理表示满意，满意度为100%。
综上所述：针对白血病患者，在应用阿糖胞苷治疗后，需对发生的角膜炎的临床特点进行分析，进一步采取有效护理对策，从而使患者获得更为有效的治疗，最终确保治疗效果的提升。
参考文献
[1]施路宁.高志勋.沈阳.阿糖胞苷治疗白血病的不良反应及防治[J].中国医学工程,2011,19（07）:170-172.
[2]李斌.梁玉环.梁惠如.大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病观察[J].北方药学,2015,12（04）:30-31.
[3]于静.陈慧.武晓.大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（66）:192.
[4]孙国华.大剂量阿糖胞苷治疗急性髓性细胞白血病25例疗效及不良反应观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14（19）:351-352.