AQP-4抗体在多发性硬化和视神经脊髓炎鉴别诊断中的意义

论文摘要

目的：对多发性硬化和视神经脊髓炎患者血清AQP-4抗体进行检测以明确该抗体在此类疾患中的意义。方法：建立中枢神经系统脱髓鞘性疾病医学数据库,收集多发性硬化和视神经脊髓炎患者临床资料及血清标本,将带有EGFP标记的人AQP-4 cDNA质粒转染至HEK293细胞,提取EGFP标记的AQP-4蛋白与适量血清孵育,利用荧光免疫沉淀技术检测患者血清中AQP-4抗体。结果：（1）共65例多发性硬化和视神经脊髓炎患者,视神经脊髓炎疾病谱各类患者阳性率分别为：ON为58.8%,LETM为70.6%,OSMS为60%,NMO为85.7%；而CMS组AQP-4抗体检测为阴性；（2）视神经脊髓炎疾病谱患者脊髓受累均在3个椎体节段以上,首次头MRI多正常,病程中40.9%患者颅内MRI出现异常,多位于皮层下、半卵圆中心、脑室旁、胼胝体、脑干等处,呈斑片状；多发性硬化脊髓受累均在3个节段以下,头MRI均异常,受累多在半卵圆中心、脑室旁,呈圆形或椭圆形,与侧脑室垂直；（3）NMO组2年内复发率最高,复发率为57.8%,复发次数较多发性硬化患者频繁；（4）NMO患者甲强龙冲击治疗后AQP-4抗体FU值仍然升高者,提示临床症状重,进展快,复发次数多,预后差。结论：（1）AQP-4抗体检测可以作为鉴别诊断视神经脊髓炎疾病谱与多发性硬化的特异性指标；（2）荧光免疫沉淀技术可用于检测AQP-4抗体,对于视神经脊髓炎敏感性为85.7%,特异性为100%：（3）视神经脊髓炎疾病谱多见于中年女性,亚急性起病,病程多缓解复发,可伴有自身免疫病,病前诱因以感冒最多见,脊髓受累在3个椎体节段以上,多呈连续性、横贯性损害,有延髓受累时,呈鸟嘴状损害,首次发病头MRI多正常,病程中颅内MRI损害多位于皮层下、脑室旁、胼胝体、脑干等处,呈斑片状,可有灰质受累,其中影像学特点可与多发性硬化鉴别；（4）AQP-4抗体阳性可以预示疾病复发。

论文目录

• 中文摘要
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• 符号说明
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• 研究现状、成果
• 研究目的与方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 视神经脊髓炎与水通道蛋白-4
• 综述参考文献
• 致谢