补肺益肾化瘀汤对COPD稳定期的临床疗效及其干预气道重塑的机制探讨

论文摘要

1目的1.1观察补肺益肾化瘀汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺肾气虚血瘀痰阻证的影响。1.2观察治疗COPD稳定期的临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的影响。1.3结合治疗前后血清TNF-a、TGF-β1的水平变化,探讨补肺益肾化瘀汤干预气道重塑的可能机制。2方法对入组的60例COPD稳定期患者按随机、对照原则,进行疗程为2周的临床试验观察。对照组30例,给予治疗方法:Ⅰ级按需使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇（万托林）200ug;Ⅱ级规律使用沙丁胺醇200ug,异丙托溴铵（爱全乐）40ug,吸入Tid。治疗组30例,给予治疗方法:除上述西医常规治疗外,口服补肺益肾化瘀汤（人参、蛤蚧、黄芪、丹参、水蛭、瓜蒌等组成）治疗,由附属医院煎药室煎成汤剂,100ml,Tid。两组均进行健康教育、戒烟、吸氧。比较观察两组治疗前后患者临床疗效及血清TNF-a、TGF-β1含量变化。3结果3.1补肺益肾化瘀汤可有效改善COPD稳定期的症状（与对照组相比,P＜0.05）。3.2补肺益肾化瘀汤可有效改善COPD稳定期的中医证候（与对照组相比,P＜0.05）。3.3补肺益肾化瘀汤可较好改善肺的通气功能（与对照组相比,P＜0.05）。3.4补肺益肾化瘀汤显著降低血清中TNF-a水平（与对照组相比P＜0.05）。3.5治疗组治疗后血清TGF-β1含量较治疗前明显下降（P＜0.01）。4结论4.1补肺益肾化瘀汤可有效改善COPD稳定期患者的临床症状、中医证候和肺通气功能。4.2补肺益肾化瘀汤的疗效机理是抗炎和干预气道重塑;其干预气道重塑的内在机制可能与减轻气道炎症,降低TGF-β1水平有关。

论文目录

• 目录
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 第一部分 文献综述
• 1 气道重塑与慢性阻塞性肺疾病现代研究
• 1.1 概述
• 1.2 流行病学资料
• 1.3 气道重塑概念
• 1.4 气道重塑发生机制
• 1.5 气道重塑的调节机制
• 1.6 气道重塑与肺功能
• 1.7 气道重塑的药物干预
• 1.8 展望
• 2 中医对COPD及气道重塑的研究评述
• 2.1 病名及症状概述
• 2.2 病因病机研究
• 2.3 分型论治
• 2.4 治法研究
• 2.5 中医防治COPD的相关机制评析
• 2.6 小结
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 临床资料
• 1 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择
• 2 研究方法
• 2.1 分组方法
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 检测方法
• 2.5 疗效判定标准
• 2.6 统计方法
• 3 治疗结果
• 3.1 安全性检测
• 3.2 疗效性临床资料
• 第三部分 讨论
• 1 COPD中医病因病机认识
• 1.1 肺肾气虚,易致外邪是COPD反复发作之本
• 1.2 痰瘀伏肺阻络是COPD病机演变的重要病理因素
• 1.3 肺肾气虚,痰瘀伏肺阻络,贯穿气道重塑病程始终
• 2 补肺益肾化瘀方介绍
• 2.1 基本药物
• 2.2 基本药物解析
• 2.3 组方释义
• 3 临床疗效评价
• 3.1 补肺益肾化瘀汤对COPD临床症状的影响
• 3.2 补肺益肾化瘀汤对中医证候积分的影响
• 3.3 补肺益肾化瘀汤对COPD肺功能的影响
• 3.4 补肺益肾化瘀汤对血清TNF-a水平的影响
• 3.5 补肺益肾化瘀汤对血清TGF-β 1水平的影响
• 4 干预气道重塑的机制探讨
• 4.1 TNF-a与气道重塑
• 4.2 TGF-β 1与气道重塑
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附件