（赵国萍吉林省白山市八道江区红旗社区卫生服务中心吉林白山134300）
摘要：目的探讨中西医结合治疗带状疱疹的疗效。方法48例患者在常规西药抗病毒以及提高免疫功能的基础上，外用自拟冰黄膏外敷，观察其疗效。结果治愈率达100%。结论中西医结合治疗带状疱疹疗效显著，值得推广。
关键词：中西医结合；带状疱疹
带状疱疹属于常见病和多发病。一年四季均可发病，但以春、秋季为高发季节。祖国医学认为本病的发生多因情志内伤、肝郁气滞、日久化火而发。故中医称之为“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蜘蛛疮”；又因其皮疹分布形如蛇，故又称之为“蛇丹”、“蛇窜疮”。其临症症状伴见灼痛钻心，皮肤红斑，群集水疱。
现代医学认为本病是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，可发生于人体任何部位，但以腰背为多见。病人感染病毒后，往往暂不发生症状，病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中，在机体免疫功能减退时才引起发病，如感染、肿瘤、外伤、疲劳及使用免疫抑制剂时等。本病好发于三叉神经、椎神经、肋间神经和腰骶神经的分布区，初起病时有瘙痒、灼热或痛的感觉。有时有全身不适、发热、食欲不振等前驱期症状，随后有不规则的红斑、斑丘疹出现，1～5d演变成绿豆大小的集簇状小水疱，疱疹澄清，周围绕以红晕。数日内水疱干涸，可有暗黑色结痂，或出现色素沉着；疹群之间皮肤正常。少数患者皮损完全消退后，仍可留有疼痛，多数患者在发病期间疼痛明显，少数患者可无疼痛或仅有轻度痒感。而老年患者疼痛尤甚、常持续皮损完全消退后数年之久。笔者运用自拟冰黄膏配合西药治疗带状疱疹疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年3月～2015年3月我院共收治48例带状疱疹患者，均有明显的症状、体征，有不同程度的前驱表现，如轻度发热、乏力、全身不适等。本组男28例，女20例；年龄为18～75岁，其中18～28岁8例，29～48岁10例，49～68岁18例，69～75岁12例；48例带状疱疹中春季发病20例，夏季发病5例，秋季发病16例，冬季发病7例。发病部位以胸腹及腰部多见。
1.2临床特点所有患者均表现为患处疼痛，沿神经分布的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变成水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕，并伴有不同程度的瘙痒。
1.3诊疗标准根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，神经痛未减轻或加重[1]。
1.4治疗方法所有病例均给予疱疹局部外涂自拟冰黄膏，冰黄膏：雄黄30g、冰片10g，视涂治范围大小增减用量，先将雄黄研细末，加入冰片共研，装入瓶中备用，用时现配先用，用凡士林调成稀糊状，涂治时先涂疱疹四周，然后向内逐步涂上，一天涂3～6次，不需洗换，直至疱疹结痂消失。同时给予抗病毒、对症支持治疗，即阿昔洛韦注射液0.25～0.75g静滴，1次/d。局部皮肤感染者给予青霉素或头孢菌素抗感染治疗。西咪替丁注射液0.4～0.6g，静滴，1次/d。对免疫力低下或缺陷者给予干扰素100万U，肌肉注射，1次/d，连用1周。对疼痛剧烈且无禁忌证者给予泼尼松1mg/(kg·d)，晨起顿服，疼痛减轻或消失逐渐减量，一般不超过2周。
2结果
本组48例患者1～5d内患处疼痛减轻或消失，1周内结痂42例，2周内结痂6例。依据《中医病证诊断疗效标准》，治愈46例，占95.8%；好转2例，占4.2%，总有效率100%。
3讨论
带状疱疹的治疗主要以抗病毒治疗为主，同时还要以缩短病程、减少并发症和后遗神经痛的发生、提高患者生活质量为目的。我们采取不同患者区别对待的治疗原则，即在尽早应用阿昔洛韦抗病毒治疗的同时，采取西咪替丁、干扰素及肾上腺糖皮质激素治疗。阿昔洛韦能抑制病毒的DNA合成，对疱疹Ⅰ型、Ⅱ型病毒作用最强，为水痘-带状疱疹病毒亦有较强的抑制作用。西咪替丁为组胺H2受体阻断剂，能拮抗皮肤血管H2受体，减少皮下渗出，具有较好的止痛止痒、免疫调节和抗病毒作用。干扰素具有广泛抗病毒、免疫调节及抗肿瘤功能，可抑制病毒复制，提高淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒活性。泼尼松有抗炎、免疫抑制作用，它不仅可以迅速控制病状，还可以有效地避免并发症和后遗神经痛的发生。冰黄膏中的雄黄入心肝二经，具有燥湿、祛风、解毒功能，实是一味治带状疱疹的良药佳品，冰片性寒，具有清热解毒、消肿止痛，渗透肌肤之功，直达病所诸药合用，共奏攻毒解毒，消肿散结，祛风止痛，收效甚速，止痛与疱疹干涸开始时间均在1～2d内。
本文临床观察表明，对于带状疱疹的治疗采用阿昔洛韦为主、同时联合使用西咪替丁、干扰素及泼尼松等治疗，外涂自拟冰黄膏，不仅可以增强阿昔洛韦的抗病毒作用、降低其不良反应，还能迅速促进皮损愈合、缩短止痛时间、预防后遗神经痛的发生，特别适用中老年患者。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2014:144-145.