论文摘要
目的:在新医改刚刚起步的2010年,再次开展乡村两级卫技人员基本情况调查,可以对比2002年到2010年乡村卫术人员队伍变化,客观掌握8年来农村卫生队伍建设取得的成绩和存在的问题,为进一步改进完善人才队伍建设措施提供参考,从而为推动医药卫生体制改革不断深入提供良好的人才保障。方法:在2010年1-3月,按照多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国不同地区较有代表性的5省抽取15个市、36个县的117个乡镇卫生院和1170所村卫生室作为被调查点,开展全部卫技人员的问卷调查。调查共发放问卷7788份,回收有效问卷7420份,有效率达到95.3%。使用EpiData3.1录入数据。调取2002年所调查的相同省份的同类数据,选择SPSS17.0统计分析软件进行对比分析,其中计数资料采用χ2检验比较构成情况,等级资料采用两样本Wilcoxon秩和检验比较分布情况。结果:8年间5省（市、自治区）乡村医生数量有所减少,乡镇卫生院人员有所增加,而5省（市、自治区）每千农业人口拥有乡村医生数量也呈减少趋势,拥有乡镇卫生院人员数量呈增加趋势。其中经济发达地区乡村医生仍然出现流失现象,而经济欠发达地区乡村两级卫技人员数量均减少,且乡村医生数量减少幅度大于乡镇卫生院。8年间,乡镇卫生院卫技人员和乡村医生老龄化现象较为严重,小于25岁的比重分别减少31.7%和6.9%,均占到总数的5%左右,从业年限分布显示乡村两级卫生机构新招录人员均偏少,村卫生室的情况更严重;乡镇卫生院大专以上学历人数增加非常明显,由8.9%增至42.4%,而无学历者由32.4%减少至15.9%,而乡村医生拥有中专学历比重增加明显,由33.4%增加至59.5%;单就乡镇卫生院来看,拥有执业资质人数比例由48.9%上升到56.4%;拥有主治医师职称者由16.7%上升到25.3%;但从事临床岗位人员比重却由42.4%上升到超过总数人的四分之三,说明其趋利化现象日益明显。结论:1)2002年-2010年,5省（市、自治区）乡镇卫生专业队伍人员数量不断壮大,人员素质有所提升,乡村医生队伍发展情况明显滞后于乡镇卫生院,人员总数呈减少趋势。2)从调查结果来看,虽然乡村两级卫技人员学历水平均有提高,可获得培训机会不断增加,拥有执业资质和职称晋升情况也获得改善,但乡村两级卫技人员整体均趋于老龄化,其骨干和全科卫技人员也较为缺乏,对人才培养的领导力开发和经费投入力度仍有待加强。3)上述5省的情况在全国较有代表性。综合来看, 8年间各地乡村卫技人员队伍建设取得一定进展,但问题也还不少,为此,各地应采取更为有效的措施,进一步强化队伍建设。