广州地区三甲医院电子病历建设及使用现状的调查分析

论文摘要

研究目的:电子病历作为一个信息共享平台日益普及,优势明显,在给人们带来方便的同时,也给医院、患者带来了新的问题和挑战。本研究希望在了解国内外电子病历应用现状的背景下,通过调查掌握广州地区三甲医院电子病历的建设和使用现状,了解医院、医护人员、患者和公众多方对电子病历的认可、评价及发展期望,分析总结经验,同时分析广州地区三甲医院电子病历建设和应用过程中存在的问题,然后结合现实提出改进建议,旨在使得电子病历的发展更加人性化,从而增加电子病历的广识度,推广电子病历在医院的应用。研究方法:文献法、实地观察法、社会调查法、深度访谈法和比较研究法等综合应用。研究前期大量查阅国内外有关医院电子病历建设和应用方面的文献及著作,经过初步的理性认识后再深入几所三甲医院实地观察电子病历的应用,增加感性认识。随后结合已有文献及广州地区现实情况,自行设计分别针对医院信息中心主管和医护人员、患者、公众的调查问卷,经过预调查调整及专家咨询最后确定调查问卷内容,并于2010年4月-7月完成了分别针对医院信息中心主管、医护人员、患者和公众的问卷及访谈调查。对结果进行分析总结,分析方法包括描述性分析,频数分析和Kruskal-Wallis检验。研究结果:目前广州地区三甲医院电子病历在建设和应用过程中普遍存在以下问题:系统应用层次尚浅,功能及效用有待深度开发;电子病历信息安全堪忧;法律保障滞后;驱动力不足;管理者缺乏洞察力及领导才能;软硬件发展不一致;缺乏评估体系;认知偏差导致接受度低。分析与讨论:针对存在的问题,结合当前实际提出改进建议:简化操作流程,提高系统性能;建立安全可靠的第三方电子病历系统;健全法律保障,加强政府支持;拓宽筹资渠道,落实成本管理;注重管理者的信息素养培养;加大资金投入,共抓软硬件发展;健全监管体系,建立以产出而非投入为基础的评价体系;搭建医、患、商沟通平台,追求全方位人性化的电子病历建设。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 前言
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 医疗工作对信息的需求
• 1.1.2 社会发展对信息的要求
• 1.1.3 医院信息化由业务为中心发展到以人为中心
• 1.1.4 政策环境的成熟
• 1.2 电子病历的定义
• 1.3 电子病历的发展
• 1.3.1 电子病历名称的发展
• 1.3.2 电子病历应用的发展
• 1.4 国内外电子病历建设使用概况
• 1.4.1 我国电子病历建设使用情况
• 1.4.1.1 大陆地区
• 1.4.1.2 香港地区
• 1.4.1.3 台湾地区
• 1.4.2 国外发达国家电子病历建设使用情况
• 1.4.2.1 英国
• 1.4.2.2 德国
• 1.4.2.3 美国
• 1.4.2.4 日本
• 1.4.2.5 其他国家
• 1.5 研究目的及意义
• 1.5.1 研究目的
• 1.5.2 研究意义
• 1.5.2.1 提高医疗工作效率
• 1.5.2.2 提高医疗工作质量
• 1.5.2.3 改进医疗管理
• 1.5.2.4 节约存储成本、空间
• 1.5.2.5 共享病历资源
• 1.5.2.6 为教学、科研储备丰富资源
• 2 信息中心主管对电子病历的认可及评价
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 调查对象
• 2.1.2 调查方法
• 2.1.3 调查内容
• 2.2 结果
• 2.2.1 基本情况
• 2.2.2 医院对电子病历建设的重视程度
• 2.2.3 医院对电子病历建设的投入情况
• 2.2.3.1 资金投入
• 2.2.3.2 人力投入
• 2.2.4 医院电子病历建设和使用现状
• 2.2.5 对电子病历的评价
• 2.2.5.1 优缺点评价
• 2.2.5.2 电子病历使用感受及对市场上电子病历产品的评价
• 2.2.5.3 分析医院电子病历发展的影响因素
• 2.2.5.4 评价电子病历的适用方法及指标
• 2.2.6 医院推进电子病历发展面临的障碍及采取的对策
• 2.2.7 对电子病历的前景预测及需求
• 3 医护人员及部分公众对电子病历的认可及评价
• 3.1 对象和方法
• 3.1.1 调查对象
• 3.1.2 调查方法
• 3.1.3 调查内容
• 3.1.3.1 医护人员调查内容
• 3.1.3.2 患者及公众调查内容
• 3.2 结果
• 3.2.1 基本情况
• 3.2.2 医护人员应用电子病历现状及使用感受
• 3.2.3 公众对电子病历的了解程度及使用感受
• 3.2.4 医护人员及公众对实施电子病历必要性及优缺点的评价比较
• 3.2.5 医护人员及公众对医院电子病历发展的影响因素及推广障碍的认知比较
• 3.2.6 医护人员及公众对考察电子病历实施效果的适用方法及指标的认知比较
• 3.2.7 医护人员及公众对未来电子病历的看法及需求比较
• 4 讨论
• 4.1 系统应用层次尚浅，功能及效用有待深度开发
• 4.2 电子病历信息安全堪忧
• 4.3 法律保障滞后
• 4.4 驱动力不足
• 4.5 管理者缺乏洞察力及领导才能
• 4.6 软硬件发展不一致
• 4.7 缺乏评估体系
• 4.8 认知偏差导致接受度低
• 5 建议
• 5.1 简化操作流程，提高系统性能
• 5.2 建立安全可靠的第三方电子病历系统
• 5.3 健全法律保障，加强政府支持
• 5.4 拓宽筹资渠道，落实成本管理
• 5.5 注重管理者的信息素养和信息管理能力培养
• 5.6 加大资金投入，共抓软硬件发展
• 5.7 健全监管体系，建立以产出而非投入为基础的评价体系
• 5.8 建立医、患、商沟通平台，追求全方位人性化的电子病历建设
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附录1 广州地区三甲医院电子病历建设及使用情况调查表（信息中心主管）
• 附录2 广州地区三甲医院电子病历建设及使用情况调查表（医护人员）
• 附录3 广州地区三甲医院电子病历建设及使用情况调查表（患者及公众）
• 附录4 广州地区三甲医院电子病历建设及使用情况访问提纲（信息中心主管）
• 攻读学位期间取得的研究成果
• 致谢