湖南省马王堆医院消化内科湖南长沙410016
摘要：目的分析消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策。方法分析2013年本院消化内科老年患者住院期间发生的护理风险事件，寻找存在的护理安全隐患，并在2014年的护理工作中实施相应的对策。对比2013年和2014年消化内科老年患者住院期间护理风险事件发生率和出院时护理满意率的差异。结果经过数据统计发现，2014年消化内科老年患者住院期间护理风险事件发生率低于2013年，出院时护理满意率高于2014年，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论消化内科老年住院患者存在着一定的安全隐患，在护理工作中实施相应的防范对策可促进疾病康复，减少住院期间的风险，也有助于减少医患纠纷。
关键词：消化内科；老年；护理安全隐患；防范对策
近年来，随着我国社会人口老龄化进程，消化内科老年住院患者的数量也相应增多。由于老年患者身体各系统机能发生生理性衰退，且多数患者合并基础性疾病，给临床护理工作带来一定的安全隐患，也给专科治疗带来不小的风险。一旦患者住院期间发生风险事件，不仅影响消化内科疾病的治疗和康复，还可能发生医疗纠纷，直接影响医疗机构的声誉和形象[1]。本研究分析了消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
2013年本院消化内科共收治老年患者120例，包括男性63例，女性57例；年龄60岁～85岁，平均年龄（71.24±10.32）岁；体重49kg～82kg，平均体重（63.28±11.22）kg；住院时间7d～22d，平均住院时间（12.35±3.14）d；住院原因包括胃溃疡28例、十二指肠溃疡45例、慢性胃炎12例、消化道出血35例；文化程度包括大专以上8例、高中22例、初中54例、小学36例。
2014年本院消化内科共收治老年患者133例，包括男性70例，女性63例；年龄60岁～88岁，平均年龄（72.54±10.60）岁；体重47kg～84kg，平均体重（63.75±11.48）kg；住院时间7d～25d，平均住院时间（12.81±3.23）d；住院原因包括胃溃疡30例、十二指肠溃疡48例、慢性胃炎15例、消化道出血40例；文化程度包括大专以上10例、高中24例、初中58例、小学41例。
1.2安全隐患
消化内科老年患者由于生理性衰退，基础性疾病较多，对治疗药物的反应性变化较大。护士责任心不强、注意力不集中、巡视不及时可能导致不良反应发现、处理不及时。老年人血管条件相对较差，输液过程中易出现针头移位、脱出而造成药液外渗。老年人记忆力、反应力较差，部分患者因消化内科疾病治疗需要禁食或糖尿病患者低血糖反应时，如缺乏安全防范意识易造成跌倒、坠床等意外[2]。
1.3防范对策
在2014年的护理工作中实施相应的对策，首先对护理人员加强培训，使其了解消化内科老年患者住院期间常见的安全隐患，在日常护理工作中注意规避。加强对老年患者的用药护理，详细询问病史和所服用的药物品种，避免与治疗消化性疾病的药物发生配伍禁忌。口服药物将其按时按量送至床头，嘱患者服下。静脉输液采用留置针，避免反复穿刺血管，妥善固定穿刺针，并嘱患者勿随意活动。用药后加强巡视，观察并询问患者的不适症状，做出正确的判断，如发现异常情况及时报告医生处理[3]。
向老年患者及其家属进行全面的安全防范知识健康教育，嘱家属看护好老人，防止发生跌倒，尤其对伴有心脑血管疾病后遗症、糖尿病、要求禁食、应用血管扩张剂的高危患者，最好24h专人监护，防止因动作协调能力低、低血糖反应等原因导致跌倒。合理设置病床的高度和防护栏，伴有躁动症状者适当制动，并向家属做好解释，防止引起不必要的误会。同时对病区环境加强管理，在楼梯口、盥洗间等区域设置防滑标志，地板清洗后及时擦干。卫生间安装扶手，对行动不便者建议其在床上大小便[4]。
多与老年患者沟通，及时了解其需求，耐心讲解消化性疾病的相关知识，说明住院治疗的必要性，以缓解患者恐惧、焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，使患者安心住院，积极配合治疗和护理工作[5]。
1.4数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1护理风险事件发生率比较
经过数据统计发现，2014年消化内科老年患者住院期间护理风险事件发生率低于2013年，有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2护理满意率比较
经过数据统计发现，2014年消化内科老年患者出院时护理满意率高于2014年，有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
消化内科疾病复杂，涉及食管、胃、大肠、小肠、肝、胰腺等消化系统器官。病情的复杂性决定了消化内科护理工作的繁重。老年患者由于年龄较大，多合并基础性疾病，给护理工作带来了更大的难度。同时由于老年人动作迟滞、反应迟钝等问题，导致其住院期间发生意外的风险性更大。护理工作质量的优劣直接关系到患者的治疗效果和安全，因此对消化内科老年住院患者的护理工作提出了更高的要求[6]。
本研究对消化内科老年住院患者实施安全防范对策后的2014年，护理风险事件发生率由2013年的10.83%下降至2.25%；护理满意率则从2013年的90.00%上升至98.50%。上述研究结果表明：消化内科老年住院患者存在着一定的安全隐患，在护理工作中实施相应的防范对策可促进疾病康复，减少住院期间的风险，也有助于减少医患纠纷。
参考文献：
[1]吕霄英.风险管理在减少消化内科护理不安全事件中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（10）：1658～1660.
[2]肖亚平.探讨老年患者消化内科护理的安全隐患与对策[J].中国医药指南，2013，11（26）：537～538.
[3]孟芳菲，李晶，牟妍.探究高龄患者消化内科护理的安全隐患策略[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：246～247.
[4]王灵云.消化内科老年住院患者护理安全隐患分析与应对措施[J].临床医药文献杂志，2015，2（15）：3066～3067.
[5]王亚楠，温揽月，郑琳静.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].中国社区医师·医学专业，2.13，15（2）：295～296.
[6]李小娓.消化内科老年住院患者护理安全隐患分析与应对措施[J].青岛医药卫生，2013，45（1）：70～71.