潘智华
祁阳县人民医院湖南永州426100
【摘要】目的：观察分析使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗脑出血患者的临床疗效及意义。方法：选取我院2008年4月～2012年4月收治入院的脑出血患者60例，对照组患者实施常规内科保守治疗，观察组患者在此基础上加用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）与病死率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论：对脑出血患者使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，能够有效改善患者的神经功能状况，降低病死率，具有更为理想的临床疗效及进一步推广应用的价值。
【关键词】依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；神经功能缺损
脑出血是临床上较为多见的脑血管急性病变，具有较高的临床发病率，尤其好发于中老年患者。该病具有起病急骤，病程发展快的特点，给临床救治增加了难度，如不能把握住治疗时机，一旦耽误容易形成不良预后，甚至威胁患者生命，因此该病具有较高的致残率与致死率，在目前中老年患者致死性疾病中占有主要地位[1]。为进一步降低脑出血死亡率，提高临床疗效，本文作者对我院部分脑出血患者使用依达拉奉与七叶皂苷钠进行联合治疗，对比观察其临床疗效，以作参考。现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2008年4月～2012年4月收治入院的脑出血患者60例，其中男39例、女21例，年龄41～78岁，平均年龄(59.86±6.74)岁，出血部位包括9例脑叶区、36例底节区、6例小脑、9例丘脑出血。所有病例经临床综合检查符合脑出血临床诊断标准，且经颅脑CT证实均已确诊；排除合并严重的内科基础疾病或感染未得到有效控制患者，肝肾等主要器官及系统功能障碍患者，造血或凝血功能障碍患者，相关药物既往过敏史患者等[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2方法
1.2.1分组
将60例脑出血患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男19例、女11例，年龄43～78岁，平均年龄(60.03±6.52)岁，出血部位包括4例脑叶区、18例底节区、3例小脑、5例丘脑出血；对照组患者30例，其中男20例、女10例，年龄41～77岁，平均年龄(59.64±6.48)岁，出血部位包括5例脑叶区、18例底节区、3例小脑、4例丘脑出血。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄结构及出血位置分布无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2.2方法
对所有患者实施内科保守治疗，进行心电监护，维持其呼吸道畅通，并进行化痰、吸痰及吸氧等相关护理，积极预防感染，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，降低血压及颅内压，视情况使用止血剂等。观察组患者在此基础上加用依达拉奉与七叶皂苷钠进行联合治疗，30mg依达拉奉静脉滴注、2次/d，20mg七叶皂苷钠静脉滴注、1次/d。所有患者连续治疗14d为1疗程，期间不使用其他类似药物。
1.3观察指标
对两组患者使用神经功能缺损量表NDS对其神经功能状况进行评分，以此评估两组患者临床治疗情况、病死情况，并进行统计学对比分析。其中临床疗效评估标准为[3]：
治愈：患者治疗后NDS评分降低超过91%，病残程度降为0级；
显效：患者治疗后NDS评分降低46～90%，病残程度低于13级；
有效：患者治疗后NDS评分降低18～45%；
无效：患者治疗后NDS评分降低或升高不足18%；
恶化：患者治疗后NDS评分升高超过18%；
以及死亡。
总有效率为治愈+显效+有效病例数占所有病例数百分比。
1.4数据处理
使用SPSS统计学软件18.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。NDS评分用±s表示，使用t检验；治疗总有效率及病死率用n（%）表示，使用χ2检验。
2结果
经统计学分析可知，观察组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）与病死率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1.两组患者的治疗效果对比
注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析，#p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3讨论
脑出血在临床上较为常见，是中老年患者多发性脑血管疾病，随着近年来我国老龄化问题的日益严重及生活、饮食习惯的改变，该病的发病率呈逐年增高趋势，且对患者所造成的损伤较大，常出现不良预后及后遗症等，严重影响患者的生活质量。临床上对该病患者主要采取内科保守治疗，以减小颅内血肿及其占位效应、预防脑水肿作为治疗的主要目标，同时通过脱水治疗、降压治疗及调节血糖、维持水电解质/酸碱平衡等积极的进行支持治疗，尽量使机体状况稳定[4]。
依达拉奉属于脑保护剂，作用于急性脑出血患者能够明显降低脑局部出血量，而对缺血再灌注患者使用依达拉奉静脉滴注则可以抑制脑水肿进展、防止脑梗塞，并能有效清除自由基、抑制神经细胞与脑细胞的损伤，缓解患者的神经功能状况；而七叶皂苷钠则是人工提取的三萜皂苷钠盐，可以有效清除自由基、消除肿胀、扩张动静脉、改善微循环并稳定血管的内皮细胞，同时有利于血肿、水肿的吸收以及恢复神经功能症状，具有较多的综合性改善机体功能作用。
由本文研究结果可知，观察组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）与病死率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，对脑出血患者使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗，能够有效改善患者的神经功能状况，降低病死率，具有更为理想的临床疗效及进一步推广应用的价值。
参考文献
[1]高传生,陈信东,王萍萍等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):36-38.
[2]张芸,黄婧,尹华等.探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(8):2789-2790.
[3]赵彬,刘斌,张玉芹等.依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达的影响[J].天津医药,2012,40(5):483-485.
[4]许雪清.小剂量甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1666-1668.