重复肾超声表现有什么
2022-11-30阅读(1023)
问:重复肾的诊断
- 答:1.如无异位开口及并发症,常无症状,不易发现。
2.如女性患者有正常排尿,兼有尿失禁,应考虑输尿管异位开口而作进一步检查。
3.膀胱镜检查在完全型者常可看到患侧多一个输尿管口,位于外上方的常是低位肾盂来的输尿管。
4.静脉尿路造影,如重复肾有功能,造影时可显示两个肾盂肾盏;如无功能,则仅显示一低位肾。逆行尿路造影时如插管成功,显影较清晰,更有助于诊断。
5.女性尿失禁患者,应仔细观察前庭及阴道内有无小孔喷尿。静注靛胭脂后如喷出蓝色尿液更有助于观察。如能经此孔插管造影,即可显示异位的输尿管及肾盂。
6.如输尿管异位开口于尿道,则须行尿道镜检查。
【影像学诊断】
静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊
B超可显示功能良好的重复肾畸形,但对双输尿管及合并积水的重复肾则显示欠佳且 超声难以发现重复输尿管的异位开口位置,且需与肾上极囊肿及双肾盂畸形鉴别
CT检查可清晰显示重复肾畸形及合并积水的双输尿管, 能更清楚的显示重复肾的内容,同时CT连续层面观察可确定输尿管的异位开口,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰,直观。
问:什麽是重复肾?
- 答:本病是较常见的肾、输尿管先天畸形。发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重复肾与附加肾是完全不同的概念。重复肾多数不能分开,而附加肾是完全独立的第三个肾。重复肾,重复输尿管多同时存在,并分为完全性,不完全性两种类型。在女性,如输尿管开口不在膀胱内,则可出现尿失禁。另外重复肾重复输尿管易引起 泌尿系感染 。本病如出现并发症,则应手术治疗,才能完全治愈。 临床表现 1.如无异位输尿管开口和并发症,常无症状。 2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状,检查往往可查出异位输尿管口。 3.并发感染可出现腰痛,泌尿系感染症状。 诊断依据 1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。 2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重复畸形形态而得到诊断。 3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。 4.CT或MRI检查呈现肾和输尿管的畸形。 治疗原则 1.无并发症或无症状不需治疗。 2.输尿管开口异位,有尿失禁,如果肾功能尚好,则做输尿管膀胱再植术。 3.如重复肾并发结石,结核或肾积水感染,肾功能损害时,应针对病因及重复肾各部分的功能,病变情况而采取不同方式的手术治疗。 用药原则 用药主要是预防和控制感染,选择“A”、“B”项即可;若感染严重,则需选用“B”、“C”项 中药 ,以静脉给药为好,同时行细菌培养+药敏,以便针对性用药。 辅助检查 重复肾与重复输尿管畸形一般只需“A”项和“B”项检查。 疗效评价 1.治愈:病变切除或病因去除,感染控制或消失。尿失禁和输尿管开口异位畸形得到了矫正,症状消失。 2.好转:病因去除,尿失禁症状消失,但有反复发作的泌尿系感染。 专家提示 重复肾与重复输尿管畸形,单纯药物是无法治愈的,药物只能控制感染,为手术创造机会。手术是唯一可以治愈的方法。只要出现并发症,就应及早治疗。
问:男,36岁,做B超显示右肾重复肾,右肾集合糸统分上下两组对身体有害吗?
- 答:重复肾是一种先天性的尿路畸形,它可以导致肾脏旋转不良,也可以导致重复肾盂积水,或者导致输尿管的走形异常、阻力增大,故而会产生肾脏积水或者肾功能不全等异常。需要进行肾脏的造影,肾脏CT等检查来进行详细的评估。如发生了重复肾畸形,但如没有任何尿路梗阻,没有肾脏积水等现象,则对患者无任何影响。但如果在生长发育过程中,造成了肾脏的旋转扭曲、输尿管的梗阻,或者出现重复肾盂积水等情况,则可能会造成患者的腰腹部疼痛,或者排尿异常,或者长期积水导致肾功能不全、肾皮质变薄等改变。还可能患有重复肾肾盂内结石,引起疼痛。这时就需要进行积极的处理,以避免发生进一步的损害。