论文摘要
卵巢子宫内膜异位囊肿是妇科常见病、多发病,其发病率近年不断增高[3,4],其破坏卵巢组织,引起痛经、月经失调、甚至不孕。传统的治疗方法是开腹手术治疗,依病灶切除范围的不同分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术,但因为子宫内膜异位囊肿具有侵袭性生长的特点,与周围组织粘连较重,故剥离困难,极易在术中导致囊肿破裂,引起盆腔内种植,或囊壁剥离不全,导致术后复发,术后再粘连发生率亦较高。腹腔镜是治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法,尤其是近十几年,腹腔镜下囊肿剥除术应用较为广泛,其优点是诊断与治疗一次完成,术中亦可同时清除盆腔内其它异位病灶,分离粘连,重建盆腔结构,且切口小,创伤小,对腹腔干扰少,术野清晰,术程短,失血少,术后恢复快。其缺点是痛苦较大,费用高,治疗过程复杂且可复发形成新的粘连。同时也存在开腹手术中遇到的剥离困难,囊肿破裂,剥离不全等问题。而超声介入下经腹或经阴道穿刺,无水乙醇凝固疗法治疗子宫内膜异位囊肿方法简单,且可反复治疗,治愈率较高,患者痛苦少。无水乙醇如无渗漏不会影响卵巢正常组织,对女性生殖系统干扰及小。根据卵巢子宫内膜异位囊肿是性激素依赖性疾病的机理,在超声介入下经腹或经阴道穿刺,无水乙醇凝固疗法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿完成后,给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)接力治疗,其作用机理是下调垂体促性腺激素的分泌,使FSH和LH分泌减少,造成体内低雌激素状态,且GnRHa对卵巢也有直接抑制作用,可产生“药物性卵巢切除”的效果,使异位内膜萎缩,有效地提高了治愈率。