杨慧
湖北省咸丰县人民医院445600
【摘要】目的：分析细节管理如何在儿科护理中展开应用。方法：从我院收治的儿科病患中随机选取的60例儿科患儿作为研究对象，随机分为对照组30例、采取常规护理；观察组30例，采取细节管理。观察患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率、护理差错率及患儿家长满意率。结果：细节管理组患儿的各个指标明显低于常规管理组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：细节管理护理在儿科护理中展开，可以有效的降低医院感染和护理差错风险，有助于和谐医患关系，提高医院护理质量。
【关键词】儿科护理；护理观念；细节管理
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
随着我国人们生活质量的不断提高，对孩子的的重视程度的不断增强，对儿童在医疗护理质量上有了更高的要求。相对于成人来说，儿科患者由于身体机能差，自控意识低，在临床治疗过程中很容易引起感染等后果，不仅影响治疗效果，最终可能会引起医疗纠纷等事故发生，因此，儿科护理存在高风险性，加强儿科患者的护理管理工作至关重要。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的儿科患儿病例，从中随机抽取60例，根据其护理方式将其分为细节管理组与常规管理组，各为30例。细节管理组中男18例，女12例，年龄2岁~10岁，平均年龄（5.63±1.22）岁；常规管理组中男16例，女14例，年龄2岁~9岁，平均年龄（5.59±1.15）岁。两组患儿一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
对照组采取传统常规的管理模式开展护理，观察组在常规护理基础上，加用细节管理，内容如下。
1.2.1改变护理观念，细化护理服务流程。因为儿童患者具有特殊性，患儿在家庭中处于特殊地位，从而决定了儿科护理存在的高风险性。在护理中，要以“一切为了孩子”的服务理念出发，从细节出发，耐心、细心的为患儿进行护理。为患儿创造舒适的环境，让患儿尽快的熟悉环境，从心里上解决孩子的抗拒。另外，由于儿科护理过程中，家属易情绪激动，护患间难以沟通，因此在在护理管理中，应该减少工作疏忽，注意患者及家属的心理变化，及时解决对患儿出现的问题，将传统护理工作中，以疾病护理为中心的护理状态，转变为以人为中心的护理模式，从而满足患者护理需求。
1.2.2护理流程规范化，确保管理可操作性。根据患儿的不同病种，在实施护理过程中，应该将护理流程规范化，细化护理工作。心理护理是护理过程中的一部分，但是在行心理护理过程中，还是需要针对在不同阶段，根据患者的年龄，以及家属的实际情况，其担忧状况进行分析，采取针对性护理干预，以此确保患儿、家属能够保持平稳心态，减少因情绪波动过大，引发护患纠纷发生。
1.2.3完善的制度，并建立考评机制，是确保护理质量的关键。在儿科的管理制度中，尽量采取量化和细化，并确保其操作性，是促进护理质量提高的关键。根据儿科护理中的实际情况，建立起符合实际情况的护理标准，为护理工作的实施提供管理依据；采取动态监控模式，在将相关管理制度、标准完善基础上，可进一步将质量监控程序做强化，以动态监控模式，督促护理工作的实施力度；在工作过程中，加强细节观念，对护理工作的疏漏，需要做到随时发现，随时处理；不定期检查护理工作的流程，一旦发现不合理处，及时予以改进。
1.2.4在护理工作中严格按照规范开展护理，如静脉输液的时候要严格按照“三查七对”制度做好药品、患者信息的检查，避免差错发生；另外是在提高医疗费用透明度等多个方面进行细节管理，需要相关管理者根据实际情况构建一套完善的细节管理体制，预先制定儿科护理过程的详细护理方案，预测可能发生的意外情况及应对措施，以在日常护理中加强细节管理，做好安全隐患的防范。
1.3效果判定
观察患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率、护理差错率及患儿家长满意率。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2、结果
细节管理组患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率及护理差错率明显低于常规管理组，差异有统计学意义(p<0.05)；患儿家长满意率明显高于常规管理组，差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
表1两组患儿的医院感染发生率、护理纠纷发生率、护理差错率及患儿家长满意率对比情况。
3、讨论
细节管理主要强调的是管理的整体性和细节性，对于医院的护理工作也是同样的。随着社会结构的变化，如今大部分家庭为独生子女，在教育上比较娇惯，小儿对疼痛等刺激承受能力更低，因此在临床治疗过程中的依从性更差；而小儿患者本身抵抗力更加低下，很容易出现穿刺不成功、导管脱落等意外事故，不仅影响患儿的病情恢复，同时还可能引发护患纠纷发生。通过实施细节管理则，从原来的被动护理模式，转变为主动护理，让护理人员能够积极发现护理工作中所存在的问题，主动采取方案进行解决，减少因疏漏为患者带来影响，减少护理差错发生率，且降低护患纠纷。护理工作开展可以从根本入手，避免或减少由于护理人员疏忽、操作不当等引起的护理差错，同时也可以以更优质的服务建立良好的护患关系，提高患者的信任度和配合度，以全面减少护理差错发生。本次研究显示，细节管理组患儿医院感染发生率、护理纠纷发生率及护理差错率明显低于常规管理组，差异有统计学意(p<0.05)，提示儿科应用细节管理有助于预防医院感染和护理差错发生风险，避免护理纠纷出现；而患儿家长满意率明显高于常规管理组，差异有统计学意(p<0.05)，则证实细节管理用于儿科护理在提高患儿家长满意度，拉近护患关系方面优势明显。
综上所述，细节管理在儿科护理中应用，可降低医院感染和护理差错发生风险，在护理质量和护理服务方面，起到不容忽视的提升作用，并能协助医院提升整体的医疗服务质量，提升医院在社会的影响力，因此，在儿科中实施细节管理是值得临床推广使用的。
参考文献：
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