（甘肃省定西市陇西县第三人民医院甘肃定西748106）
【摘要】目的：探讨加味镇肝熄风汤治疗高血压伴头晕的临床效果。方法：纳入研究对象为我院2016年1月—2017年12月收治的高血压伴头晕患者120例，将其根据随机数字表法均分组为：对照组用常规西药治疗，观察组用常规西药+加味镇肝熄风汤治疗；将两组患者临床治疗效果整理后作对比分析。结果：治疗后观察组患者舒张压、收缩压明显低于对照组，P＜0.05；观察组临床治疗总有效率96.7%比对照组78.3%高，P＜0.05。结论：高血压伴头晕患者接受常规西药与加味镇肝熄风汤联合治疗的效果更佳。
【关键词】高血压；头晕；加味镇肝熄风汤
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0058-01
高血压病为心血管疾病类型之一，通常均给药降压或者非药物治疗，但该症好发于老年人，故患者大都身体素质弱，并合并多种基础疾病，若单纯以常规方法治疗，则所获临床效果并不理想。故本次研究纳入我院2016年1月—2017年12月收治的高血压合并头晕患者120例作为对象，为其施以不同的药物治疗，基于此对加味镇肝熄风汤治疗高血压伴头晕临床疗效作探讨，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中选入对象为我院2016年1月—2017年12月收治的高血压伴头晕患者120例，根据随机数字表法将其均分组为：对照组60例患者中男性36例、女性24例，年龄为52～74岁、均值为（62.09±5.23）岁；观察组60例患者中男性39例、女性21例，年龄为53～71岁、均值为（63.45±5.11）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，P＞0.05。纳入患者病情均经临床病理学证实，患者与（或）其家属签署了知情同意书；排除了继发性高血压及合并其他重大脏器疾病患者。
1.2方法
两组患者均口服硝苯地平缓释片：1次2片、每日2次；口服马来酸依那普利片：1次4片、每日2次；观察组患者亦接受加味镇肝熄风汤治疗：组方为生代赭石（先煎）30g、生龟板（先煎）30g、怀牛膝30g、生白芍30g、玄参15g、天冬15g、钩藤15g、菊花15g、夏枯草12g、天麻12g、黄岑12g、茵陈10g，将诸药以水煎熬后取汁300ml、1剂分早晚2次温服、每日1剂。患者均持续用药3个月后观察效果。
1.3效果判定标准
临床治疗效果依据《中医病证诊断疗效标准》评价：显效提示患者临床症状均已消失、舒张压降低＞10mmHg并恢复至正常范围内，亦或者未恢复至正常范围内但降低≥20mmHg，收缩压降低≥30mmHg/正常范围内；有效提示患者临床症状明显改善，舒张压降低＞10mmHg，收缩压降低≥20mmHg、未降低至正常范围内；无效提示临床症状及血压均未见明显变化。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后血压水平变化
治疗后两组患者血压水平均有所降低，但观察组患者舒张压、收缩压明显低于对照组，P＜0.05；见表。
2.2临床治疗效果
观察组治疗显效43例71.7%、有效15例25.0%、无效2例3.3%、总有效率58例96.7%，对照组治疗显效19例31.7%、有效28例46.7%、无效13例21.7%、总有效率47例78.3%；观察组临床治疗总有效率96.7%比对照组78.3%高，P＜0.05。
3.讨论
高血压患者血压升高与体内靶器官受损程度呈正相关，并极易诱导多种疾病进展与加重。常规西药治疗时多选择硝苯地平与依那普利，硝苯地平为第一代钙拮抗剂，其起效快、峰/谷比值高，效果持久、副作用小；依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，用药后可以水解为依那普利拉，并起到极佳的血管紧张素转化酶抑制效果，使人体内血管紧张素Ⅱ水平降低，经此起到舒张全身血管的效果，血压水平亦随之降低；此种药物虽可获得一定的疗效，但对患者病情并不能标本兼治。
中医论证认为高血压病患者均存在饮食不节、情志失和而伤及脏腑的情况，而伴头晕患者多因脾阳不足、风痰上扰所致，治疗时则强调清热补益、平肝熄风、活血化瘀、利水渗湿等机理[1]。故本次研究中观察组患者亦接受加味镇肝熄风汤治疗，该方剂以牛膝作为引血下行之药，并具有补益肝肾的效果；白芍与生龟板、天冬等药能够起到滋养阴液的效果[2]；生代赭石则具有极佳的平肝降逆效果；茵陈可达到舒肝气的作用，并具有助肝阳之平降镇潜的效果，黄岑以及夏枯草能够泻实火、除湿热、清肝热[3]；诸药合用可达到极佳的降低血压效果，故基于此方加入钩藤、菊花、天麻这三味药，可充分改善患者头痛、头晕的症状，不仅能够明显降低患者体内血压水平，更能使其临床症状得以充分改善，使其病情得以标本兼治。
综上所述，常规西药联合加味镇肝熄风汤治疗高血压伴头晕患者的临床效果明显，可使患者病情得到充分改善，临床治疗总有效率提高。
【参考文献】
[1]林坤，李成，林立元.镇肝熄风汤加减治疗高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10(15):81-82.
[2]仇丹卫.镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压(阴虚阳亢型)的效果观察[J].中医临床研究，2015，7(31):73-74.
[3]鞠建庆，李运伦，沈真真，等.镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价[J].中国中医急症，2014，23(06):1060-1063.