黑龙江省鸡西市人民医院158100
【摘要】目的：探讨心理护理干预对甲亢患者的临床效果。方法：选取2012年1月-2015年12月笔者所在医院收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组200例患者给予常规护理，观察组200例患者在给予常规护理的同时还增加更多的心理护理干预措施，将两组患者的焦虑程度采用SAS、KPS评分进行对比。结果：观察组护理后SAS、KPS评分明显优于对照組，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度92.00%，明显优于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗甲亢患者的过程中，增强心理护理干预，可有效改善患者的生活质量及焦虑状态，使患者拥有一个良好的心态面对疾病。
【关键词】心理干预护理；甲亢患者；临床效果
Objective:Toexploretheclinicaleffectofpsychologicalnursinginterventiononpatientswithhyperthyroidism.Methods:400patientswithhyperthyroidismadmittedtoourhospitalfromJanuary2012toDecember2015wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.200patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,200patientsintheobservationgroupweregivenroutinenursingatthesametimealsoincreasedpsychologicalnursinginterventionmeasures,theanxietyofthetwogroupswerecomparedwithSAS,KPSscores.Results:ThescoresofSASandKPSintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas92.00%,whichwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(78.00%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Intheprocessofclinicaltreatmentofhyperthyroidismpatients,strengtheningpsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityoflifeandanxietyofpatients,sothatpatientshaveagoodattitudetofacethedisease.
[keyword]psychologicalinterventionnursing;hyperthyroidismpatients;clinicaleffect
在临床中，甲状腺功能亢进是内分泌系统疾病中较为多见的一种慢性疾病，多数患者产生疾病的原因是由于甲状腺分泌过多，从而导致患者机体免疫功能亢进[1]。目前，国内患有甲亢患者的病发率已经高达3.4%～6.8%，严重导致患者的生活质量下降，同时甲亢也是心身疾病的一种，导致患者心理上产生焦虑、烦躁等不良情绪，因此，严重影响到患者的疾病康复与预后效果。本文在笔者所在医院选取2012年1月-2015年12月收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象，在临床治疗过程中对其中200例给予增强心理护理干预，探讨在给予心理护理干预后所产生的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2015年12月笔者所在医院收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者200例，男68例，女132例，年龄18～50岁，平均（36.2±7.8）岁，病程3个月～18年，平均（9.6±1.6）年。对照组患者200例，男64例，女136例，年龄19～55岁，平均（36.5±7.5）岁，病程2个月～20年，平均（9.2±2.1）年。所有患者均表现出突眼、心率加快、体重减轻等不同的临床症状，同时经过实验室检测T3、T4、TSH进行临床确诊，两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予基础护理，做好病房环境、医院设施的管理工作，保证病房干净整洁，及时做好病房的通风、消毒工作，为患者提供舒适的住院环境，同时保证病房的安静，以便患者有充足的睡眠。针对T3、T4分泌过多患者，给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食，保证患者能量摄取充分，禁食含碘量高、辛辣食物。给予观察组患者心理护理干预，具体如下：（1）针对患者对疾病与治疗知识匮乏引起的心理问题，诸如担心、恐慌、焦虑等，护理人员给予患者心理辅导和健康教育，主要为患者讲解疾病的知识和治疗的可行性，并选择效果突出的案例给患者做榜样示范，使患者燃起积极对抗疾病的信心，积极配合治疗和护理。（2）针对患者治疗前的紧张情绪，护理人员首先在语言上要保持亲和力，态度温柔，为患者讲解治疗过程及优势，告知患者治疗上存在的风险，表示风险很低且效果较好，消除患者心中顾虑。（3）针对疾病影响产生自卑、自闭倾向的患者，护理人员与其耐心沟通，讲解参与活动的优势，说明参与活动对疾病康复的影响，多鼓励患者加入正常人的活动当中，促使患者放松心情，解开心结，走出自卑、自闭心理。（4）针对患病后情绪波动剧烈的患者，护理人员要讲解情绪波动的坏处，对于易发生暴躁异常行为的患者，再耐心劝说的同时，通过安慰与鼓励平复患者心绪。交流过程多讲解积极乐观的话题，转移患者注意力。（5）环境因素对患者心理影响较大，护理人员可从环境入手，可在病区张贴墙贴，以温馨色调的图案为主，并辅以健康祝福语，营造温馨的住院环境。通过改变环境，使患者平息不良情绪，降低不良情绪对疾病治疗的影响。此外，在疾病的折磨下患者易产生烦躁情绪，指导家属原谅其不当言行举止，避免患者不良情绪加重[2]。同时，对照组还给予患者出院后9d内的一次电话随访，并在门诊复查时给予适当的护理指导。观察组在对照组基础上增加每周定期的电话随访，制定电话随访计划，每周随访时，详细询问患者恢复情况，并鼓励患者做好家庭自我护理，告诉患者疾病恢复良好，使患者保持积极向上的心态，随访计划执行6周。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者护理后的生活质量。临床中采取KPS评分作为对患者生活质量的评价标准，（1）0～60分，代表患者需要家人照顾才能完成生活自理。（2）60～80分，代表疾病的症状严重影响患者的生活质量，但是稍微可以完成生活自理。（3）80～100分，代表患者的身体状况基本恢复，伴有不明显的临床症状。对患者的临床焦虑状态应用SAS评分给予判断，将患者的精神状态直接表现出来，重度焦虑：70分以上，中度焦虑：60～69分，轻度焦虑：50～59分[3]。
满意度判定依据笔者所在医院专家制定的满意度调查表结果进行统计，共由20道问卷题目，满分100分。80～100分为非常满意，50～80分为满意，小于50分表示不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑程度及生活质量对比
观察组护理后的SAS、KPS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度为92.00%，优于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺功能亢进症简称甲亢，也是临床上最常见的甲状腺疾病。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲狀腺自身抗体，抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生和功能增强[4]。由于患者的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样，均可能出现亢进多汗、心率增快、兴奋、突眼等症状，且轻重程度不同呈持续发展状态，在长期不重视的情况下，易导致严重的并发症现象出现[5]。有研究表示心理因素对于甲亢的治疗和预后具有重要作用，因此临床进行药物治疗的同也应用适宜的增强心理护理。由于患者的文化程度存在差异，对疾病了解程度不同，容易在疾病知识匮乏下对疾病产生担心、恐慌等不良情绪，严重影响患者的日常生活，造成生活质量下降[6-7]。而患者入院后，环境的陌生以及睡眠的不规律，易导致患者心理上出现紧张恐惧心理，加上病情反复发作、长时间用药致使患者内在情绪持久影响神经、内分泌、免疫等功能，造成紊乱，继而引起一系列生理变化。因此，心理护理干预的目的是帮助患者消除心理压力，避免负面情绪造成机体和心理的恶性循环，引导患者走出心理阴影。由于其对疾病和治疗的方案的陌生，很容易出现恐惧和担忧，因此护理人员需要通过与患者密切的交流，了解其内心顾虑，从专业化和人性化的角度为其解释疾病的机理、治疗的过程，并告知可能发生的并发症等反应，鼓励其勇敢面对疾病，以找回原本正常的心理状态，提升心理素质，并保持稳定、愉悦的心情[8-9]。
本研究结果表明，甲亢患者在给予基础护理上增强心理护理干预，观察组患者生活质量评分明显得到提高，焦虑评分已明显下降，表明心理护理可以提高患者积极配合治疗的心理，有效消除患者的不良情绪。同时观察组护理满意度（92.00%）明显优于对照组护理满意度（78.00%），差异有统计学意义（P<0.05），说明心理护理干预有效提高患者护理后的满意度，良好的心理状态可以帮助身体的恢复。
综上所述，在治疗甲亢患者临床过程中，增强心理护理干预促进患者积极配合治疗，有助于身体的康复，提高了患者的生活质量，因此值得临床的广泛应用。
参考文献
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