布佐拉?阿巴斯
新疆喀什泽普县古勒巴格乡卫生院新疆844802
摘要：目的：对社区原发性高血压患者健康教育进行管理研究。方法：将高血压患者40例随机分成两组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上进行健康教育，比较两组效果。结果：两组患者病因知晓、症状知晓、危险因素知晓、饮食控制、运动疗法、自我监测重要性知识知晓情况治疗后明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组健康教育后对高血压相关知识知晓情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者收缩压和舒张压明显下降，观察组与对照组比较下降明显（P＜0.05）。结论：健康教育可以提高老年原发性高血压患者对疾病的知晓率，明显降低血压。
关键词：原发性高血压病；健康教育；护理
高血压是一种常见的心血管疾病，由于患者长期处于高压状态，易并发心、脑、肾等血管损伤，进而导致冠心病、脑卒中，对人类的健康危害很大。而人们对高血压的危害普遍认识不足，并且缺乏相关的健康知识，因此，高血压患者的健康教育非常重要。而高血压患者病情稳定、血压控制后，其长期的病情监控都要在社区内进行，因此，社区内护理干预对高血压的防控非常重要。本文对本辖区确诊的120例高血压患者进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年12月-2014年7月收治高血压患者40例，随机分成健康教育组和对照组，各20例，其中健康教育组男11例，女9例，年龄45～72岁，平均58.5岁；病程6个月～12年；文化程度：文盲3例，小学8例，初中10例，高中级中专2例。对照组男12例，女8例，年龄44～75岁，平均59.6岁；病程6个月～12年；文化程度：文盲2例，小学5例，初中10例，高中级中专1例。两组患者在年龄、性别、文化程度及病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组给予常规治疗，进行一般的护理。观察组在对照组的基础上给予健康教育。为患者建立慢性病管理档案，内容包括姓名、性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、文化程度、医疗付费方式、既往史及家族史等，并根据不同情况选择不同的施教方法和内容，进行系统的健康教育、护理干预及规范管理。观察这些患者在2年期间通过健康教育及规范管理在生活方式、自我保健、用药情况及血压控制情况等方面的变化。
1.3健康教育
根据所采集的资料，针对不同文化程度、年龄、生活习惯等制订特异的社区原发性高血压患者健康教育方式和内容。包括印发原发性高血压防治知识宣传手册、组织观看录像资料、集中授课及个别辅导等形式进行广泛的教育指导。
1.3.1社区义诊、宣传活动。利用节假日及各种宣传日，到居民小区宣传原发性高血压相关知识，发放原发性高血压防治知识宣传单，制作宣传栏、黑板报，现场接受有关健康问题的咨询，在辖区掀起“我的血压我知道”的活动，提高公众对原发性高血压的认识程度。
1.3.2血压控制目标。在健康教育过程中，针对患者不同身体状态告诉患者血压控制满意程度。单纯原发性高血压患者血压控制在18.62/11.97kPa（140/90mmHg）以下，原发性高血压合并糖尿病患者血压控制目标为收缩压＜17.29kPa（130mmHg），舒张压＜10.64kPa（80mmHg）。
1.4护理管理
1.4.1饮食健康教育。注意饮食可有效预防高血压的发生，要向患者介绍合理的饮食对预防高血压有着重要的意义，要做到营养均衡，多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，不吃大鱼、大肉，做到低脂低盐饮食
1.4.2运动管理。规则的体力活动是原发性高血压患者血压控制的重要组成部分，能使患者的心脏功能状态良好，也使血管功能更加健康。有规律的运动可使收缩压降低大约1.58kPa（11.9mmHg），舒张压降低大约1.06kPa（8mmHg）。指导患者进行适当的运动，有助于增加患者的健康感觉和松弛紧张情绪。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，开始时10～15min，一般为30～45min，每周5～7次。运动方式根据个人不同体质状态而定，以散步、慢跑、健身操为佳，也可打太极拳、练气功、扭秧歌等，每次活动应为适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动3个阶段，其强度以运动后无明显不适为度。运动要坚持经常且有规律，避免超强的运动，避免参加比赛性质的活动和举重等力量型活动，避免高处作业。强调合理运动和休息，当出现症状、血压升高时，应以休息为主，保证充足的睡眠。
1.4.3心理管理。长期疾病使患者心情郁闷和精神压力加大，易产生紧张、焦虑和情绪激动等。应指导高血压患者保持积极乐观的心态，及时调整自己的情绪，以良好的心境面对疾病。
1.4.4用药管理。指导患者合理应用抗高血压药物。在服药过程中，指导患者按医嘱服药，不可擅自加量，以免发生严重副作用，也不能擅自停药，因为可能导致严重的高血压和合并症。强调尤其对初次使用降压药的患者，应警惕出现急性低血压反应，要提醒患者注意。如果治疗过程中出现乏力、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等一些不适的情况，应尽早和医生取得联系。正确指导患者坚持长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。强调平稳降压的重要性，血压长期过高、过低对身体危害很大，出现心、脑、肾并发症。
1.4.5生活方式指导：良好的生活方式是健康的根本，告诉患者不吸烟、限制饮酒，注意睡眠质量，规律生活，保持良好的心态，乐观、积极，这样有益于治疗。
2结果
两组患者健康教育前后高血压相关知识知晓情况比较：治疗后，两组患者病因知晓、症状知晓、危险因素知晓、饮食控制、运动疗法、自我监测等重要知识知晓情况明显提高，与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组健康教育后对高血压相关知识知晓情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
两组健康教育前后血压比较：两组患者健康教育前后收缩压和舒张压明显下降，观察组与对照组比较下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1两组患者健康教育前后高血压相关知识知晓情况比较[例（%）]
由表1可见，经过χ2检验，经过2年系统的健康教育指导及护理管理，虽然患者年龄、文化程度、社会背景及经济条件等不同，对健康教育方法的选择和教育内容存在差异性，但绝大多数患者有了健康良好的生活方式，病情得到控制及改善，生活质量得到提高。
3讨论
高血压严重危害人类身心健康，已成为全球重大的公共卫生问题。在我国随着经济的发展，人们生活水平提高，饮食结构的改变，生活压力增加和人口的老龄化，高血压患病率呈逐年上升趋势。目前我国至少有2亿高血压患者，其中约1.3亿患者并不知道自己患有高血压，而在已知自己患有高血压的人群中，大约有3千万患者没有治疗，因此对高血压的防治任务非常艰巨。绝大多数高血压患者的长期治疗和随访都在社区，所以社区护理干预在高血压的防控中具有非常重要的意义。
高血压病因复杂，与人们日常生活行为方式密切相关。本文通过对高血压患者实施社区健康教育，使患者树立健康意识，降低或消除相关的危险因素，在吸烟、饮酒、饮食和运动等方面较干预前有显著性差异，但有少数高血压患者不重视自我保健，病情较重时才开始注意，这提示我们，健康教育是一长期的系统工程，广大社区医护人员应有计划、有组织、实实在在地去开展这项工作，并坚持不懈地进行。
高血压患者不能以症状评估血压的高低，而必须测量血压，根据血压的情况调整用药。高血压患者血压控制率低，主要与患者不依从有关，其主要原因是由于人们对于高血压的危害性认识不足，有的患者无症状或症状好转，血压降至正常，或者由于药物副作用、经济困难等原因导致不规则服药或擅自停用药物。健康教育对高血压患者的血压控制和依从性有较好的效果。
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