海上采油平台员工营养健康状况调查及超重人群的综合干预研究

论文摘要

目的通过基线调查,了解海上采油平台员工营养与健康状况;对采油平台超重人群进行以体力活动、膳食指导、行为管理为主要内容的综合干预并评价干预效果,为该人群营养配餐和慢性非传染性疾病健康管理模式的制定提供科学依据。方法1.海上采油平台员工营养与健康现况研究（1）劳动强度评价:采用24h生活观察法,对采油平台19个工作岗位进行调查。（2）膳食调查:采用三日称重法,对中海油渤西作业区埕北采油平台（以下简称埕北平台）员工连续三天的膳食情况进行现场调查。（3）体格检查:对151名平台定员进行体格检查,检查项目包括:身高、体重、腰围、血压、体质指数、体脂肪率、内脏脂肪等级等。（4）生化检查:抽取所有参加体格检查员工的空腹血进行生化指标检测,检测指标包括血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、血尿酸、血清维生素A等。2.海上采油平台员工营养KAP及心理健康状况调查（1）营养知识-态度-行为（KAP）调查:根据知情同意原则,采用项目组专家设计的KAP问卷,对134名埕北平台定员进行营养KAP调查。（2）心理状况调查:根据知情同意原则,采用SCL-90症状自评量表、SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表及应激量表,对196名员工进行现场调查,其中包括平台定员134人,流动作业人员62人。3.海上采油平台超重人群的综合干预研究根据知情同意原则,从基线调查中选取64名埕北平台超重员工随机分配到对照组和干预组,并对干预组员工进行为期一年的综合干预,具体包括膳食指导、体力活动训练和行为管理等方面。根据其工作循环,将一年的干预过程分为9个干预周期。其中膳食指导包括每个周期给予员工一份应季食谱,组织至少两次膳食营养讲座等;体力活动训练主要根据个人情况制订训练计划,包括平台训练项目和陆地训练项目;行为管理包括定期的电话随访、邮件联络、营养宣教等,又分为3个阶段,即教育引导阶段（1～3周期）、行为培养阶段（4～6周期）和行为巩固阶段（7～9周期）。结果1.海上采油平台员工营养与健康现况研究（1）对平台19个岗位的跟踪调查,8个管理岗位中,除仪表师属中等劳动强度外,其他均属轻体力劳动;11个生产岗位中,除操作工中控和化验两个岗位属轻体力劳动,其他均属中等劳动强度。所有岗位能量消耗的中位数为12.5MJ/d,属于中等劳动强度。（2）海上采油平台员工平均每人每日蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素提供的能量占总能量的14.8%、45.5%、39.7%。与中国居民膳食营养素推荐摄入量（以下简称为推荐摄入量）相比,脂肪提供的能量超标,而碳水化合物提供的能量明显偏低。食物摄入的总量,除奶类及其制品几乎没有摄入外,其余各类食物均能达到中国居民平衡膳食宝塔建议摄入量（以下简称为建议摄入量）标准。但畜禽肉类、油脂类摄入量均偏多,分别超过建议摄入量上限的的243.6%和237.3%。平台员工平均每人每日胆固醇平均每人每日摄入量为466.9mg/d,超过适宜摄入量（AI） 56.1%。（3）海上采油平台员工血清总蛋白、白蛋白含量和全血血红蛋白浓度在正常范围内;贫血患病率为4.4%;血清钙、铁、锌水平低于正常标准的比例分别为41.4%、2.1%和25.7%;平台员工超重率为32.1%,肥胖率为15.3%;平台员工高血压患病率为20.2%;血脂异常总患病率为54.8%,高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别达到12.1%、20.7%和39.3%,均明显高于2002年全国营养调查的平均水平;高血尿酸血症患病率为12.6%。2.海上采油平台员工营养KAP及心理健康状况调查（1）营养KAP调查结果显示,营养知识方面,认知率偏低的是食物中营养素的种类、人体暗适应能力下降缺乏的物质、剧烈劳动时丢失的体重主要是水还是脂肪,认知率分别占参加KAP问卷调查总人数的10.4%、17.2%、11.9%。态度方面,18.7%的员工会在休息时主动学习营养知识,32.8%的员工会为了健康而戒烟戒酒,34.3%的员工愿意为了健康而经常锻炼身体。行为方面,经常喝牛奶、吃鸡蛋、参加体育锻炼的员工,分别占4.5%、15.7%和13.4%,而平时选择健康饮料和理性服用营养补充剂的员工仅占26.9%和0.7%。（2）海上采油平台员工的SCL-90各项因子中,人际关系敏感、恐怖、偏执等3个因子分显著低于中国成人常模;抑郁、焦虑、精神病等3个因子以及总分显著高于中国成人常模;SAS量表、SDS量表的分析结果显示,焦虑人员占被调查人员总数的38.8%,抑郁人员占29.1%。3.海上采油平台超重人群的综合干预研究（1）综合干预可显著降低超重员工的BMI、体脂肪率、腰围以及血清总胆固醇,升高血清高密度脂蛋白胆固醇。（2）干预后,平台员工营养知识的知晓率与干预前比较显著增加。意识到营养对健康的重要性、愿意保持理想体重、常喝豆浆牛奶、戒除烟酒的调查对象增多（P<0.05）,但对于自己不喜欢吃的东西,人群进食比例仍然较低（P>0.05）。行为方面,调查对象吃早餐、喝牛奶吃鸡蛋、水果、选择合理主食及常吃膳食补充剂的人数明显增加（P<0.05）。结论1.海上采油平台员工属中等劳动强度人群,其日常膳食结构不合理,主要表现为脂肪提供的能量超标,而碳水化合物提供的能量明显偏低;奶类摄入不足,而畜禽肉类、油脂类摄入量均偏多。海上采油平台员工血清钙、铁、锌存在缺乏现象,超重、肥胖、血脂异常等慢性非传染性疾病患病率高于普通人群。2.海上采油平台员工营养知识水平较低、营养态度及相关行为有待改进。存在的主要心理健康问题是焦虑、抑郁。3.以膳食指导、体力活动训练和行为管理为核心的综合干预可提高员工营养健康意识,并改善海上采油平台超重员工的健康状况。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 海上采油平台员工营养与健康现况研究
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 2.1 基本情况
• 2.2 能量消耗及劳动强度
• 2.3 膳食及营养状况
• 2.3.1 食物摄入品种及数量
• 2.3.2 能量和营养素的摄入量
• 2.3.3 身高、体重和体脂肪率等指标检测结果
• 2.3.4 贫血状况
• 2.3.5 血清维生素A 及钙铁锌营养状况
• 2.4 超重和肥胖
• 2.5 高血压患病率及平均患病水平
• 2.6 糖尿病患病率及平均血糖水平
• 2.7 血脂异常及平均血脂水平
• 2.8 高尿酸血症及平均血尿酸水平
• 3 讨论
• 3.1 调查的主要发现
• 3.2 建议与对策
• 第二部分 海上采油平台员工营养KAP 及心理健康状况调查
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 2.1 基本情况
• 2.2 营养知识-态度-行为（KAP）调查
• 2.2.1 营养相关知识的认知情况
• 2.2.2 对营养问题的态度情况
• 2.2.3 营养相关的行为情况
• 2.3 心理状况调查结果
• 2.3.1 海上采油平台员工SCL-90 均分与中国常模的比较
• 2.3.2 海上采油平台员工的焦虑和抑郁情况
• 3 讨论
• 3.1 调查的主要发现
• 3.2 建议与对策
• 第三部分海上采油平台超重人群的综合干预研究
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 2.1 组间基线特征的比较
• 2.2 干预效果的评价
• 2.3 海上采油平台员工干预前后KAP 问卷结果的比较
• 2.3.1 海上采油平台员工干预前后营养知识知晓率的比较
• 2.3.2 海上采油平台员工干预前后营养态度的变化
• 2.3.3 海上采油平台员工干预前后饮食行为的改变
• 3 讨论
• 3.1 研究的主要发现
• 3.2 建议与对策
• 3.3 今后研究设想
• 全文结论
• 参考文献
• 附录
• 文献综述
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢