秦志勇1傅鹏2（1辽宁省朝阳市第二医院口腔科122000；2新疆兵团农九师医院口腔834601）
【中图分类号】R782.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0205-01
颌面部软组织创伤是临床上最常见的一种损伤。面部既是人体裸露最彻底的部位，又是表情的具体显示部位。因此，颌面部软组织创伤如果处理不当而遗留一些畸形，将对患者的身心健康产生巨大的影响。我科从2006—2010年共收治口腔颌面部软组织损伤298例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
298例软组织损伤中，男201例（67.4%），女97例（32.6%），最小1岁，最大89岁。
1.2损伤部位
损伤部位以唇部最多共183例（61.4%），颊部损伤71例（23.8%），其次为颈部、颞部、眶下区及腮腺共30例（10%），伴组织缺损11例（其中2例为大面积缺损），失血性休克2例，面神经主干断裂缺损1例。
1.3损伤原因
以交通事故为最多共168例（56.3%），其次为跌伤77例（25.8%），火器伤25例（8.4%），刀砍伤22例（7.4%），咬伤6例（2%）。
1.4治疗方法
1.4.1急救首先处理危及生命的病情。单纯软组织损伤可危及伤员生命的主要原因是出血及休克，同时要注意有无呼吸道阻塞的可能。首先要保证呼吸道通畅，大出血患者要快速补液及补血，同时结扎出血点，及时清除口腔内的异物，必要时给予气管切开。
1.4.2清创缝合在保证患者安全前提下，应及早进行清创缝合术。本文298例患者均及时进行清创缝合术。11例软组织缺损者，均以皮瓣转移修复。
2结果
298例患者均痊愈，无1例死亡。一期愈合为290例，占97.3%，二期愈合8例，占2.7%%。11例软组织缺损行皮瓣转移者均一期愈合。面神经主干损伤者1例骑摩托车摔伤，全麻下行面神经吻合术，清创缝合术。术后半年复查，已有部分功能得到恢复。
3讨论
3.1急救处理
颌面部损伤常合并全身气体脏器的损伤，急救中要有整体观念，虽然颌面部软组织损伤全身并发症较少，但出现了问题也容易被忽略。应先排除颅脑和内脏的损伤。在诊治中要保持呼吸道通畅，必要时作气管切开术。及时发现并处理出血、休克等严重并发症。
3.2口腔颌面部软组织损伤缝合
口腔颌面部外伤是造成口腔颌面部后天缺损的主要原因之一。口腔颌面部外伤由于其突发性和不可预见性，同时颌面部损伤的伤口常伴异物、组织缺损、伤口不整齐等，这就造成处理上的困难，术后导致颌面畸形的可能性增大，对面容破坏也大。
首先，用大量过氧化氢液、生理盐水冲洗创去除伤口内异物，其次，清理创口，尽可能保留颌面部组织，第三，缝合时要正确对位，选择小针细线，创缘要对位平整，对缺损的组织，要尽量给予修复，如皮瓣转移，“v－y”法，“z”形法矫正等。有腮腺损伤者要严密缝合腮腺筋膜，防止涎瘘。
3.3预防感染
预防感染的关键是彻底清创和使用有效抗生素。一般使用2种以上抗生素治疗。