论文摘要
目的:“产科人群”涵盖范围广,妊娠期、围分娩期、哺乳期等都属于这个范畴。当前“产科人群”入住ICU增多。国内近年的研究往往只由产科专业立足于各种高危妊娠的单方面,忽视了对整体的评估,对于ICU内的产科病人的专项研究由于学科的关系更是凤毛麟角,在国际上也刚刚起步。本研究为回顾性分析,探讨入住综合ICU产科人群的高危因素,初步探索这类病人的临床特点,为产科危重病例的循证医学研究提供证据,使其在临床治疗中更多获益。方法:研究期间共收集入住重庆医科大学附属第一医院急诊ICU(2000.1～2002.12)和中心ICU(2003.1～2007.12)的产科病人255例。对全部入选病例的患者姓名、住院号、年龄、妊娠次数、分娩次数、既往手术史、存活情况、首次治疗单位、诊断、病史摘要、入ICU高危因素(产前、产时和产后)、APACHEⅡ评分、TISS评分、住ICU时间、反映各个脏器功能的生化和监测指标、容量复苏成分等进行表格式资料收集,输入Microsoft Excel建立各自数据表,对影响产科人群入住ICU的主要高危因素分别进行分析;研究分析入住ICU产科人群的临床特点。结果和结论:1、入住ICU的产科病人呈上升趋势,年龄以30～39岁最多,在非三级甲等医院接受最初治疗者比例更大。2、①妊娠病理和妊娠合并症,②产科休克,③分娩后高危因素这3个方面是影响产科病人入住ICU的重要因素。3、APACHEⅡ和TISS评分可以作为评估多数上述危险因素发生时产科病人危重程度的有效指标。其中GDM、AFLP、ICP病情危重程度的评估指标还有待进一步研究。4、ALI/ARDS在产科人群中所占比例大,处理原发病至关重要,机械通气是救治ALI/ARDS最主要和最重要的手段。MODS是孕产妇死亡的直接原因之一。产科联合ICU共同抢救能使孕产妇MODS得到更加有力的救治。