强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者炎症因子和预后的影响

论文摘要

研究目的和背景:他汀类药物可以有效调脂,减少心血管事件的发生、改善急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者的预后。近来研究发现,他汀类药物还具有独立于调脂作用外的抗炎效应,且早期应用即可有效[1]。但在使用剂量问题上仍存在争议,国外相关临床试验应用的剂量多为40～80 mg每晚一次,我国常规应用的剂量多为10～20 mg每晚一次,剂量较小,主要是担心药物的不良反应[2]。本研究通过早期使用不同剂量（10mg/d、40mg/d）阿托伐他汀治疗ACS患者,观察治疗1周前后血清各血脂成分（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、纤维蛋白原（Fib）水平变化的情况,随访观察出院后60天心血管事件发生情况和不良反应发生情况,观察早期强化他汀治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者炎症因子和预后的影响,藉以探讨早期强化他汀治疗的疗效和安全性。研究方法:（1）将70例患者随机分为常规剂量他汀治疗组（A组）35例和强化他汀治疗组（B组）35例;（2）入院后48小时内均在常规治疗的基础上分别使用10mg和40mg阿托伐他汀进行治疗,出院后按原分组剂量继续使用阿托伐他汀治疗;（3）于入院后第2天和第8天分别抽取ACS患者肘静脉血,检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、SAA、MMP-9、Fib水平;（4）随访观察出院后两组60天心血管事件（心绞痛、心肌梗塞、血管重建、再入院、死亡）和不良反应（消化道反应、ALT升高、过敏反应、CK升高、肌疼、肌溶解）发生情况。研究结果:（1）两组治疗1周前后血脂成分（TC、TG、LDL-C、HDL-C）均无显著性变化（P>0.05）;（2）除血清Fib外,A组治疗1周后血清hs-CRP、SAA、MMP–9、水平均较治疗前有明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,B组治疗1周后血清hs-CRP、SAA、MMP–9、Fib水平均较治疗前有明显下降（P<0.05）,且B组治疗1周后与A组比较4种炎症因子水平下降得更低,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）随访观察出院60天B组的总心血管事件发生率较A组低,差异有统计学意义（P<0.05）,至随访结束两组不良反应发生情况相似,均未出现明显不良反应,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者。结论:他汀类药物具很好的抗炎效应,且存在剂量效应,早期强化他汀治疗可以更好地改善ACS患者的预后,同时未见明显的不良反应,这可能与大剂量他汀治疗能够更加迅速有效地降低炎症因子、抑制炎症反应、稳定斑块有关,对于ACS患者,早期强化他汀治疗具有很好的疗效和安全性,值得临床推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1. 资料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 给药方法
• 1.3 观察指标
• 1.4 主要仪器
• 1.5 检测方法
• 1.6 统计学处理
• 2 .结果
• 2.1 两组一般临床资料比较
• 2.2 两组治疗前后血脂水平比较
• 2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较
• 2.4 两组随访60 天心血管事件发生情况比较
• 2.5 不良反应
• 3 .分析与讨论
• 4 .结论
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢