（成都锦江区妇幼保健院四川成都610000）
【摘要】目的：探讨导乐分娩对初产妇产程以及疼痛程度的影响。方法：按照92例初产妇入院顺序的奇偶性将其分实验组（n=46）和对照组（n=46），分别予以导乐分娩及常规分娩护理；比较两组产程、疼痛程度及分娩方式。结果：实验组总产程显著短于对照组（P<0.05）。实验组产程疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。实验组阴道分娩率为80.43%，显著高于对照组60.87%（P<0.05）。结论：导乐分娩对加快初产妇产程进展，缓解初产妇产程疼痛，提高自然分娩率具有重要意义。
【关键词】初产妇；导乐分娩；产程；疼痛
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0225-02
AnalysisoftheeffectofDoulainpainandlaboronprimiparaLinFengqiong,ChengduJinjiangDistrictMCH,610000
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofDoulainpainandlaboronprimipara.Methods92casesofprimiparawererandomlypidedintotheexperimentalgroup(n=46)andthecontrolgroup(n=46),accordingtotheorderofadmissionparity.TheexperimentalgroupusedDoula.Thecontrolgroupusedregulardeliverynursing.thelabor,painanddeliverywayoftwogroupswerecompared.ResultsThetotalstageoflaboroftheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).Thelaborpainscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05).Therateofnaturaldeliveryoftheexperimentalgroupwas80.43%,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup60.87%(P<0.05).ConclusionDoulahaslotsofadvantages,suchasspeeduptheprogressinlabor,relievelaborpainandimprovenaturalbirths.
【Keywords】Primipara;Doula;Stagesoflabor;Pain
对于初产妇来说，分娩无疑是一种强烈的心理及生理应激，极易引起紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，这些不良情绪可加速产妇体力消耗、增强产妇疼痛程度、延长产程、增加母婴并发症发生率。为满足初产妇分娩期需求，本文选择我院92例初产妇行分组研究，实验组接受导乐分娩，收效较佳，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照2015年6月～2016年3月将我院92例初产妇入院顺序的奇偶性将其分实验组（n=46）和对照组（n=46）。入选标准：初产妇；单胎、头位、足月妊娠；认知正常，拟进行阴道试产。排除标准：头盆不称；合并妊高症、妊娠糖尿病等妊娠相关并发症；合并精神异常者；合并肝、肾、心等严重疾病者。实验组，年龄20～40岁，平均（25.73±4.24）岁；孕37～41周，平均（39.16±0.84）周。对照组，年龄21～39岁，平均（25.47±4.39）岁；孕37～41周，平均（39.01±0.92）周。组间孕周、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组接受普通分娩护理，待初产妇胎膜早破或者宫缩规律后，将其送入产房，由助产士提供产程观察及护理。实验组接受全程导乐分娩，具体如下：（1）第一产程导乐分娩。护士应全程陪伴产妇，始终在产妇视线范围内进行活动，详细向产妇讲解阴道分娩优点，鼓励产妇、安慰产妇，指导产妇自由活动，鼓励产妇进食高热量、易消化食物，密切监测产妇产程进展及胎心音。此外，护士还应指导产妇进行规律呼吸，帮助产妇按摩腰骶部，以缓解产妇疼痛程度。（2）第二产程导乐分娩。护士应教会产妇如何放松、如何屏气用力、如何正确应用腹压；指导产妇如何通过呼吸法减轻疼痛。此外，护士还应对产妇宫缩、胎心音、产程进展进行密切监测；鼓励产妇进食、饮水；及时帮助产妇擦拭汗液；加强与产妇的沟通及交流，为产妇提供产程进展信息，以转移产妇注意力。（3）第三产程导乐分娩。胎儿娩出后，鼓励产妇早期接触新生儿、早期吸吮、早期抚触，第1时间为产妇提供卫生保健知识及母乳喂养知识宣教。
1.3观察指标
比较两组总产程、疼痛程度以及分娩方式。分娩后，应用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）[1]评价初产妇分娩过程中的最强疼痛程度，得分范围0～10分，10分：无法忍受的剧烈疼痛，0分：无痛；0～10分表示疼痛程度逐渐增强。
1.4统计学处理
两组数据处理均应用SPSS15.0统计学软件，产程、疼痛程度以均值±标准差（x-±s）表示，应用t检验；分娩方式以百分比表示，应用χ2检验；P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组产妇总产程时间
实验组总产程为（7.12±1.64）h，对照组为（11.23±2.73）h；实验组总产程更短（t=8.753，P=0.000）。
2.2两组VAS评分比较
分娩过程中，实验组VAS评分为（6.26±1.24）分，明显低于对照组（8.59±1.33）分，t=8.691，P=0.000，差异具备统计学意义。
2.3两组分娩方式比较
实验组剖宫产9例（19.57%），阴道分娩37例（80.43%）；对照组剖宫产18例（39.13%），阴道分娩28例（60.87%）；实验组阴道分娩率更高（χ2=4.246，P=0.039）。
3.讨论
导乐分娩由克劳斯（美国）最早提出，它以分娩知识讲解、心理安慰、生理帮助、情感支持、经验传授、技术指导为内容，对缓解产妇分娩期恐惧、紧张、焦虑情绪，减低大脑皮质兴奋性，提高疼痛阈值，促进自然分娩具有重要意义。
本研究，我们将导乐分娩引入实验组产妇的分娩期护理过程中，与实施常规分娩护理的对照组相比，实验组总产程时间更短、疼痛评分更低，阴道分娩率更高（P<0.05），与相关报道一致[2]。
综上所述，导乐分娩对加快初产妇产程进展，缓解初产妇产程疼痛，提高自然分娩率具有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]苏凤龙,杜海霞,姜润东等.三种方法联合行阶梯式分娩镇痛的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(14):1129-1131,1134.
[2]陶润姣,陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响[J].河北医药,2013,35(20):3189-3190.