佘朝进（湖北省黄冈市浠水县团陂镇中心卫生院436213）
【摘要】目的：通过研究108例急性上呼吸道感染的患者使用小柴胡汤中医治疗的方法来治疗体虚感冒，观察治疗效果，总结结论。方法：随机选取在我院就诊的急性上呼吸道感染的患者108例,随机分成治疗组和对照组2组,其中治疗组的54例患者给予口服中药小柴胡汤来治疗,对照组的54例患者则给予清肺的口服液治疗。观察患者的临床症状改善情况，总结治疗效果。结果：统计结果治疗组的治疗有效率为89.5%,对照组有效率为70.6%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依据实验结果发现对于急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒患者的治疗采用口服小柴胡汤治疗效果明显较好疗效较好,值得在临床上广泛推荐使用。
【关键词】急性上呼吸道感染;小柴胡汤;治疗效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）10-0234-01
急性上呼吸道感染,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，发生率较高。全年皆可发病，冬春季较多,临床上主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感[1]。发病2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、呼吸不畅、声嘶等。或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。现笔者通过一组实验来研究并探讨采用小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒的具体疗效,报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年1月至2015年5月确诊为中医辨证体虚感冒的急性上呼吸道感染患者共108例,其中男性68例,女性40例；年龄在10-78岁之间，平均年龄为43.25岁。随机将所有患者分为治疗组和对照组两组，两组在年龄、性别等方面差异不具有统计学意义。患者在入院时都具有喷嚏、鼻塞、鼻涕、头晕乏力。四肢酸痛,部分严重患者有时还伴有咳嗽、咽喉肿痛等症状。
1.2纳入标准所有患者均要求符合中医辨证体虚感冒的急性上呼吸道感染的临床症状以及中西医的诊断标准。另外患者的发病时间均在24～48h内。合并心、肝、肾功能不全和患有严重造血系统疾病的患者不被选入研究对象。
1.3治疗方法在患者确诊入院后随机将108名患者分成2组,治疗组的54例采用口服中药小柴胡汤的方法来治疗。小柴胡汤:柴胡20g,黄芩12g,半夏9g,人参10g,甘草6g,大枣12g,生姜3片,1剂/d,分2次水煎服,200～250mL/次,3d为1个疗程。对照组的54例,给予清肺的双黄连口服液来治疗。双黄连口服液20mL/次,3次/d,3d为1疗程。
1.4疗效标准显效：接受治疗3d后主要临床症状已经消失、患病体征也基本消失，患者感觉良好。有效:接受治疗3d后患者的临床症状、体征在原有基础上有所好转，继续接受治疗后临床症状和体征明显改善逐渐恢复健康[2]。无效:患者在接受治疗3-12d内临床症状和体征在原有基础上并没有明显的好转现象，甚至有所加重。
1.5统计学方法对实验数据结果采用SPSS18．0统计软件进行分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果统计数据结果显示治疗组治疗无效患者仅4例，治疗显效和有效患者分别为38例和12例,总有效率为92.6%，与此对比对照组治疗显效和有效患者分别为25例和19例,总有效率为81.5%。治疗组在治疗有效率上明显优于对照组。两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体数据间如下表1。
表1治疗组与对照组疗效比较
组别显效有效无效总有效率
治疗组38（70.4%）12（22.2%）4（7.4%）92.6%
对照组25（46.3%）19（35.2%）10（18.5%）81.5%
3.结论
急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。另有20%～30%的上感由细菌引起。导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因有很多，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。体虚感冒是上呼吸道感染的其中一种情况中医辨证认为正是因为体质虚弱，正气不足，故外邪侵袭,直达腠理,与正相搏,因此虚弱老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者更加容易患感冒。小柴胡汤，中医方剂学。为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者[3]。临床常用于治疗感冒、流行性感冒在外感热病中小柴胡汤所起的外达透邪,阻断病邪入里的作用是举足轻重的。不少实验证明柴胡具有良好的解热、抗炎、抗病毒作用,其解热机制可能是柴胡直接作用于下丘脑体温调节中枢所致,黄芩为少阳里药,清火解毒,在体外具有很好的抗菌作用对伤寒杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等均有抑制作用,对流感病毒、钩端螺旋体及多种致病真菌亦有抑制作用。半夏能开结痰,豁浊气以还清,人参能补久虚,滋肺金以融木,甘草和之,更有姜、枣助少阳生发之,使邪无内向也,因此小柴胡汤是透达外邪,调理脾胃,调和营卫,治邪在半表半里而偏于表的首选方,更是治疗体虚感冒的良方。
通过上述实验结果可以看到，采用口服小柴胡汤的治疗组患者的治疗中有效率92.6%明显高于对照组的总有效率81.5%，说名临床上采用小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染中医辨证体虚感冒具有很好的治疗效果。
参考文献：[1]董秀丽,于海英,于水莲.小柴胡汤治疗急性上呼吸道感染的临床观察[J].医学综述,2009,12:1906-1907.[2]闫惠琴.60例急性上呼吸道感染的临床治疗体会[J].亚太传统医药,2012,04:98-99.[3]杨春娥,何群.小柴胡汤治疗小儿感冒的疗效观察[J].数理医药学杂志,2013,05:603-604