牡丹江医学院黑龙江/牡丹江157000
【摘要】基于RIS/PAC系统下的“三站式”临床技能教学方法是以提高毕业生就业能力为目的，增强学生理论水平及实践动手能力，保证学生质量，为用人单位提供全面高效人才。这是适应新时期临床医学人才培养目标的新型影像医学教学模式，必将在今后的医学影像学教学及实践教学体系改革中发挥巨大的作用。
【关键词】RIS/PAC系统；“三站式”；影像学教学；图像数据库
研究内容：
1.大力宣传影像仿真技术结合RIS/T-PACS的教学方法，让全校师生了解此教学手段的创新之处。
随着影像技术的发展提高，各种介入医学技术为临床提供更多的帮助，影像检查辅助诊断在医疗实践发挥着重要的地位，因而对影像学资料进行有效管理、合理应用、并最大限度地服务于临床。建立应用PACS系统（PictureArchivingandCommunication）汇集病例的影像学数据库，实现了对影像科各种类型的影像学资料数字化处理、信息化传送，网络化等储存应用简易化，为临床提供极大的帮助。
并结合T-PACS系统（Teaching-pace）建立用于临床教学，将数据库内的影像学照片直观、生动和清晰地展示出来，增强学生的阅读和理解能力，节约时间，提高授课理解能力。将以前的二维模式，转化为三维立体的模式辅助教学。
授课教师利用庞大的数据库资源挑选具有代表性的图像授课讲解，使教师操作省时、高效。图像的存储传输简易化保证了图像的清晰度，又可通过影像仿真技术和图像后处理技术，进行对比度、明暗度、翻转、锐化等处理，将我们想要观察的部位和（或）图像整体呈现的更加便于观察。
2.通过调查问卷形式了解影像专业教师及学生对仿真技术结合RIS/T-PACS教学方法应用的接受能力及意见。
我国对影像专业所要求设定的培养方案、教学大纲以及实验目标等方面的要求提高，要求学生的能力不仅要在实验室做到仿真扫描的操作，同时还要求学生能够掌握并深入理解影像技术的相关理论知识。
为了解我校影像专业教师及学生对仿真技术结合RIS/T-PACS教学方法应用的接受能力及意见，通过问卷方式对进行仿真技术结合RIS/T-PACS调查
2-1研究对象和方法
研究对象2016年9月-2016年11月对在本院学习和工作的教师师总计400名进行抽样问卷调查，调查范围主要集中在全校范围内大一到大五医学影像诊断和影像技术专业的同学和老师，调查内容主要针对目前我校三维影像仿真技术与RIS/T-PACS系统结合起来应用于医学影像人才临床实践技能创新培养模式的了解程度和接受能力。其中影像专业教师20名，影像诊断专业同学200名，影技同学80名，临床专业同学20人，麻醉专业同学20人，检验专业同学20人，护理专业同学20人，预防专业同学20人。
2-2调查情况
在全校师生中对于影像仿真技术结合RIS/T-PACS系统的了解情况，约有91%的人了解影像仿真技术或RIS/T-PACS系统，在其中的72.8%265名师生使用过影像仿真技术或RIS/T-PACS系统，9%了解过但没有使用过，或不了解。
了解并参与使用影像仿真技术或RIS/T-PACS系统的265位师生，其中有19位教师普遍认为在传统二维的教学模式和结合影像仿真技术与图像后处理软件优化优化的数据资源库PACE系统所建立三维教学模式在授课过程中增强学生的阅读理解能力。
了解并参与使用影像仿真技术或RIS/T-PACS系统的265位师生中有67.9%的师生愿意第—时间尝试，运用到自己的学习中，并认为若使用恰当,能够有效促进学生的学习（180人）；21.1%的师生认为可帮助教学,但只能作为辅助性调剂手段的学习（56人）；11.3%的师生认为可以使用，但现代虚拟仿真技术实验不能代替真实实验，不能对学生学习起推动作用（30人）；3.4%的师生不愿意使用，认为学生容易困惑，不会操作,使教学目标无法实现（9人）。
结合我校影像仿真实验室内提供应用的人体结构实验教学软件，将人体结构以三维模式提供学生使用，极大的提高效率，在对于使用仿真实验的学生进行意向性调查的结果，96%的学生在使用中对于对掌握专业知识有非常大帮助
2-3意见反馈
认为目前阻碍这项技术发展的困境在：
（1）设备的准备；影像仿真实验室的建立和处理对于影像设备和电脑硬件的配置需求较高，准备成本和维护成本高。
（2）临床教学医院将影像资料通过打印的胶片转为数字信息存储中，例如数据不能共享；重复检查造成医疗资源的浪费
（3）对于已经非常适应传统教学模式的教师向三位结合影像仿真和T-PACE系统的教育观念转变具有非常大的挑站，对教师和学生自身素质和接受能力提出较高的要求
（4）搭建PACE系统的影像设备教学终端，一次性可接受学生进行实践教学、读片训练及能力测试。
3.“三站式”临床技能教学方法进行期末考试
1、第一站--临床技能测试（30分）：包括超声技能（15分）和影像技能（15分）。以随机抽签的形式，抽取测试题进行测试，即超声一个标准切面和影像一个标准体位。
2、第二站--报告书写（40分）：所有学生统一测试8个病例，并书写报告，包括病变典型特点的描述和可能的诊断。每个病例5分，各部分病例分配如下：X光病例1个，CT病例2个，MRI病例2个，超声病例2个，核素病例1个。
3、第三站--口试（30分）：选取常见病、多发病影像动静态图片，测试分两部分：基础理论（解剖、病理、临床知识）、图像分析能力（复述报告，包括影像描述、诊断、鉴别诊断）。超声1个病例（10分），影像病例1个（20分）。
4.制定实施方案，并论证方案的合理性、可行性、科学性。
4-1利用附属红旗医院的真实病例信息建立影像仿真系统
（1）以试点班级为单位，任课教师在仿真技术实验室利用三维图像立体地展示课堂教学内容。以头颈部章节为例，单凭平面二维图像很难想象眼、耳、鼻等部位的断层成像，而将这种二维图像重建为三维仿真图像，能直观地展示人体器官。
（2）设定在医院影像科的实验室仿真环境中，采用角色扮演的方式由每个小组的学生分别担任登记室工作人员、患者、技术员、医生进行工作流程的训练，注意各个角色的岗位意识，文明语言的恰当应用，服务意识的具体体现。这种授课形式提高了学生的学习兴趣，同时也提高了课堂教学效果。
（3）学生上机实践时，按照放射科医师工作流程，在RIS/T-PACS库中使用影像诊断工作站软件查看图像并为模拟病人书写诊断报告，在书写过程中可以调阅教学片库中的典型病例进行参考。教师以审核医师身份对学生报告进行批改，在对学生报告质量进行评定，及时补充学生的空缺，同时同步弥补教学中的不足。
4-2对2011级、2012级影像诊断采用“三站式”考试模式，考察巩固新型课堂内容。追踪统计2011、2012级学生毕业后就业情况。
5.通过第4阶段的运行，收集整理所有资料，进行梳理总结，形成阶段性报告。
2009级就业率：73.8%；2010级就业率：75.3%；2011级就业率：84.1%；2012级就业率：89.7%
结论:RIS/PAC系统下的“三站式”临床技能教学方法提高了学生专业能力，为临床培养了实用性人才。
影像仿真技术结合RIS/T-PACS系统在实践技能创新培养模式中是为了更好的掌握医学基础知识和医学教学能力的提高。传统系统教学模式并不能满足于现今学生学习能力和教学氛围。医学影像学是以影像诊断为主的基础辅助学科，反映临床医学和通信管理等多学科结合的成果，知识同时代更新。PACE系统的发展与应用，结合RIS/T-PACE的教学方法为医学影像学教学极大节约了教学的时间、减少传统影像教学模式的不足、提高教学效率、提高教学质量。
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