丙泊酚和咪唑安定用于腭咽成形术后躁动患者镇静的对比研究

论文摘要

目的:研究丙泊酚和咪唑安定用于腭咽成形（UPPP）术后躁动患者的安全性和镇静效果。为此类躁动病人镇静用药提供临床依据。研究方法:选择在ICU苏醒的腭咽成形术后躁动病人60例（均带术后止痛泵）,所有患者均为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,全部行UPPP手术,术后带经鼻气管插管的躁动患者。随机分为两组,丙泊酚组和咪唑安定组（P组和M组）。ASA分级Ⅰ—Ⅱ级。丙泊酚组30例,（均为男性,年龄24-58岁,体重75-95kg）。先静脉诱导,1.5mg/kg,然后改用微量泵持续注入,输注速度为0.3-4.8mg/kg/h。咪唑安定组30例,（均为男性,年龄21-57岁,体重68-92kg）。先静脉诱导,0.05mg/kg,然后改用微量泵持续注入,咪唑安定的输注速度为0.04-0.2mg/kg/h,根据Ramsay分级,调整药物输注速度,使两组镇静分级维持在3-4级。对用药前、用药期间、拔除气管插管后血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度进行监测。检测血气分析。记录给药前（T1）及给药后10min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、6h（T5）和拔管后（T6）的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度。记录给药前（T1）及给药后2h（T4）和拔管后（T6）的血气分析指标PaO2、PaCO2、pH值。药物起效时间,达到Ramsay3-4级时药物平均输注速度。停药后苏醒时间、再入睡、恶心、低血压、遗忘等副作用发生情况。结果:1.两组患者在年龄、体重、性别、手术时间、麻醉时间上无统计学差异（P＞0.05）。2.丙泊酚组血压T2与T1比较明显下降,有显著性差异（P＜0.05）。T1与T3、L4、T5、T6的血压无统计学意义（P＞0.05）。T1与T2、T3、T4、T5、T6的心率、脉搏血氧饱和度、PaOz、PaCO2、PH值无统计学差异（P＞0.05）。T2的呼吸频率比T1明显减少,有显著性差异（P＜0.05）,T1与T3、T4、T5、T6的呼吸频率无显著性差异（P＞0.05）。3.咪唑安定组T1与用药后各时间点的血压、心率、脉搏血氧饱和度、PaO2、PaCO2、pH值无统计学差异（P＞0.05）。与T1比较,T2、T3的呼吸频率明显减少,有统计学意义（P＜0.05）,T1与T4、T5、T6的呼吸频率无显著性差异（P＞0.05）。4.两组药物起效时间,停药后苏醒时间,有统计学差异（P＜0.05）。达到Ramsay3-4级时药物平均输注速度。P组为2.265±0.745mg/kg/h,M组为0.085±0.045 mg/kg/h。两组间比较,再入睡、恶心、低血压、遗忘发生率有统计学差异（P＜0.05）。两组镇静评分无统计学差异（P＞0.05）。结论:1.丙泊酚和咪唑安定微量泵持续输入,用于重度OSAHS术后带导管躁动患者的镇静是安全的。2.丙泊酚和咪唑安定微量泵持续输入,用于重度OSAHS术后带导管躁动患者,都能达到满意的镇静水平。3.丙泊酚的起效速度和苏醒时间均短于咪唑安定组。丙泊酚组低血压发生率高于咪唑安定组。咪唑安定组的再入睡和恶心的发生率明显高于丙泊酚组,但咪唑安定的顺行性遗忘作用较好。

论文目录

• 前言
• 摘要
• Abstract
• 第一章 材料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 研究方法
• 1.3 所用器材
• 1.4 统计方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述