系统性红斑狼疮心脏损害的临床研究

论文摘要

背景系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种产生多种自身抗体、形成免疫复合物和攻击多系统脏器为特点的结缔组织病。其中肾脏受累率是最高的,约75%的患者临床上有肾受累,肾穿刺活检发现肾损害约80%～90%,尸检发现率几乎达100%。心脏受累率也较高,约70%。但因大多数心脏受累的狼疮患者（约50%）属无症状型,临床上容易被忽视。早在1981年就有学者对SLE的心脏损害进行描述,其后陆续有人提出提高心脏损害检出率的各种检测手段。随后通过多中心的前瞻性研究指出SLE所致心脏损害病死率较高,仅次于感染和肾功能衰竭。此后各国的学者对SLE的心脏受累进行不同方面的临床描述和总结。但至今国内外,尚缺少大样本的狼疮心脏损害的临床研究。目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）心脏损害的临床特征,并分析年龄、性别、病程、疾病活动性及实验室指标与SLE心脏损害的相关性。方法采用调查问卷的形式收集入选患者的临床资料,用Epi Info 6.0及SPSS15.0软件包进行统计学分析,回顾性分析795例SLE患者的心脏受损临床资料。结果①795例患者中,有303例（38.1%）存在心脏损害,男15例,女288例,男女性别比1:9.2;平均年龄36.7±12.2岁;平均病程63.6±47.6月;平均诊断延迟为23.5月。②SLE心脏损害;心电图异常尤其多见,其中又以心电图ST-T缺血性改变多见,包括ST-T异常212例（70.0%）、异常Q波6例（2.0%）和心律失常54例（17.8%）。心脏形态异常包括心包积液42例（13.9%）、心肌损害12例（4.0%）、肺动脉高压9例（2.8%）和瓣膜病24（7.9%）,其中只有24例患者出现临床症状,占心脏损害患者的7.9%。③SLE心脏损害多属无症状型,与性别（t=0.173,P=0.579）和病程（Z=2.226,P=0.207）无关,与疾病活动性（x2=6.886,P=0.023）有统计学意义。④抗心磷脂抗体和SLE心脏损害的发生率差异无显著性（x2=0.243,P=0.622）,但与心脏瓣膜损害关系较密切（x2=2.721,P=0.013）。结论1 SLE并发心脏损害时常无明显临床症状。2 SLE心脏损害可能与性别和病程无关,但与疾病活动性有相关性,SLEDAI评分越高,心脏损害可能性越大。3抗心磷脂抗体和SLE心脏损害无统计学意义,和瓣膜损害有正相关性。4 SLE患者临床上需要常规作超声心动图、心电图、抗磷脂抗体检查和SLEDAI评分,有助于提高心脏病变的检出率、积极防治。

论文目录

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• 正文
• 1 引言
• 2 材料与方法
• 2.1 入选标准
• 2.1.1 入选病例标准
• 2.1.2 SLE心脏损害的入选标准
• 2.2 研究对象
• 2.2.1 临床资料
• 2.2.2 病例的确定
• 2.2.3 对照的确定
• 2.2.4 SLE诊断标准
• 2.2.5 相关定义
• 2.3 资料收集
• 2.3.1 资料收集及录入过程中质量控制方法总结
• 2.3.2 变量赋值
• 2.3.3 SLEDAI评分
• 2.4 资料处理及统计学分析
• 3 结果
• 3.1 心脏损害的临床特征
• 3.2 SLE患者有/无心脏损害组年龄、病程和疾病活动性比较
• 3.3 SLE惠者抗心磷脂抗体阳性与心脏损害的关系
• 4 讨论
• 5 结论
• 6 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述1
• 综述2
• 附:调查表