郭雪岭
（辽宁省锦州市中心医院辽宁锦州121000）
【摘要】目的：探索高血压脑出血术后住院期间的护理干预重点。方法：采用回顾性分析的方法，对笔者所在医院326例高血压脑出血手术患者的护理过程进行分析总结，整理出护理要点，对护理措施进行效果评价。结果：通过积极的护理干预措施，本组326例患者，治愈(好转)286例，治愈(好转)率87.7%，死亡40例，平均住院天数(16±2.5)d。结论：护理干预措施是保证高血压脑出血手术患者术后快速恢复的基本保障，对提高治疗效果，缩短病程意义重大。
【关键词】高血压脑出血术后护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0210-02
高血压脑出血是急性脑血管病中最为严重的一种，其发病快病情危急，且有相当高的死亡率，是当前导致老年人死亡的主要疾病之一。目前对于该病的治疗有两种方法，一种是内科治疗法，该治疗方式较为保守，既不能清除颅内高压，也不能恢复血肿周围因受血肿压迫，功能发挥受阻的神经组织；另一种是外科开颅手术，该项手术需对患者进行全身性麻醉后方可进行，虽然手术过程中将对颅脑造成伤害，但获得较理想疗效，往往使患者的术后死亡率降低，护理体会报告如下:
1临床资料
1.1一般资料本组326例，年龄在40至80岁之间，男性180例，女性146例，出血量为30至100毫升。
1.2治疗及预后对患者手术治疗，术后护理干预。治疗效果:痊愈286例，明显好转230例，好转56例，死亡40例。
2术后护理
2.1健康教育从患者入院开始即利用多种形式对患者家属及患者进行健康教育，如在病区宣传栏宣传高血压脑出血相关知识，对每位患者发放健康教育卡，利用通俗易懂的语言将高血压脑出血的病因、诱因、临床表现、治疗方法、恢复期的康复锻炼等知识给患者家属及患者给以进行详细的介绍。护理人员在巡视病房、护理查房时针对患者具体情况再次进行详细讲解，如发现不正确的行及时进行纠正。每周利用30～60min左右的时间把同一病种患者家属集中到一起，由专门护理人员进行集中讲授。通过不同形式的健康教育，不仅能改善医患关系、取得患者及家属的信任及配合，而且能消除患者焦虑心理，增强了患者战胜疾病的信心。
2.2病情观察对于高血压脑出血手术患者来说，意识状态
的变化是评估其疾病情况的重要指标，因此护理人员要重点对患者有无意识障碍进行观察，如果出现意识障碍则需判定意识障碍程度，以对病情发展做出判断；瞳孔的变化是判定术后再出血的重要指证，如果患者的如瞳孔缩小后又散大，则提示病情有加重的趋势，既有可能出现再次出血，因此护理人员要严密观察患者瞳孔变化情况，为再次手术赢得时间。同时，高血压脑出血不提倡过度降压，一般将舒张压控制100毫米汞柱以内即可，过低的血压将会导致广泛的缺血、缺氧，反而不利于患者恢复。[1]
2.3观察患者呼吸为确保患者呼吸顺畅，对于患者口腔内的痰等分泌物应进行及时清理。同时，患者应平卧，头枕高20厘米左右，并侧头以防误吸。[2]
2.4肺部感染本组有106例发生肺部感染。发生肺部感染的原因包括高血压患者大多数年龄较大，机体免疫力较差，部分患者还患有呼吸系统基础疾病；脑出血后咳嗽功能减弱，痰液不易咳出；吞咽功能差及呕吐容易造成误吸；长期卧床，肺部分泌物容易坠积，易滋生细菌感染，预防及护理措施：（1）预防性应用抗菌药物。（2）昏迷患者及时气管切开，加强气道护理，根据病情予以吸痰，及时清理呼吸道分泌物。（3）定时翻身拍背，痰液黏稠可予以糜蛋白酶、沐舒坦进行雾化，使痰液稀释；雾化后清醒者鼓励咳嗽咳痰，昏迷者加强吸痰。（4）痰液吸出后行常规行痰培养，根据结果选用敏感的抗生素治疗肺部感染。（5）为增强患者免疫力，需每日护理患者口腔。[3]
2.5术后康复护理脑出血患者术后部分患者可留有肢体障碍，合理的康复锻炼可显著改善患者的生活质量。患者术后病情稳定后即可行早期康复，在病床上行被动运动，每4周进行一次效果评定。由于康复锻炼是一个长期的过程，贯穿于患者整个恢复期。因此，护理人员要在患者住院期间传授给陪护人员及患者正确的康复锻炼方法，并坚定患者进行康复的信念。
3小结
高血压脑出血患者术后经过认真细致的术后护理，不但能有效减少并发症的发生，还可以及时发现并发症，降低死亡率。病情稳定后的连续康复治疗可明显提高患者生活质量。
参考文献
[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：174-175.
[2]张伟30例微创术治疗高血压脑出血的术后护理体会中国营养保健2013.01（上）：271.
[3]苏红，鲜继淑.高血压脑出血并发肺部感染的原因分析及护理对策[J]现代医药卫生2009.1（08）：65-87.