李书兰（山东省东营市胜利油田中心医院手术室山东东营257000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0257-00
手术室护理是围绕手术这一特定时期,在配合手术医生的基础上,针对手术和麻醉给患者造成心理、生理功能紊乱,而采取的各种护理措施。随着护理模式的转变,要求手术室护理工作不能局限于配合手术等单纯的技术性操作,而应注重“以人为本”、“人性化服务”的理念贯穿手术全过程。
1临床资料
1.1一般资料本组95例,男45例,女50例,年龄4～77岁。其中全麻气管插管静脉复合麻醉30例,硬膜外麻醉52例,局部浸润麻醉13例。普外科手术14例,骨科手术22例,妇科手术41例,脑外科手术6例,心胸外科手术5例,泌尿科手术3例,眼科手术4例。
1.2方法对此我院手术室在开展术前访视、术中护理、术后随访的整体护理工作中融入人性化服务,对95例围手术期患者的手术室护理中,将人性化服务付诸实践并评价其效果。
2结果
通过术后随访调查,患者及家属对手术室护理人员的满意度较2003年人性化护理服务实施之前显著提高。
3人性化服务护理流程的设计与实施体会3.1制度化开展术前访视自开展人性化服务整体护理以来,我院已将术前访视定为制度。要求手术中的巡回护士在手术前一天,主动到病房探视患者,了解患者的病史、身体状况和心理状况,给予心理支持。具体根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方式以及疾病的种类不同,采取不同的交谈方式,告知患者手术的相关情况[1]。同时了解患者的特殊需要,送上美好祝愿,这样心与心的交流、沟通,与患者建立和睦信任的护缓关系,增加了患者配合手术的主动性,减少患者对手术的顾虑,缓解其紧张情绪和恐惧心理,使患者以最佳的心理状态迎接手术。
3.2术中的人性化服务护理手术室护士协助麻醉时,因麻醉前患者的紧张心理达到最高峰,此时巡回护士要充分了解患者的心理变化,做到“以患者为中心”,守护在患者身边,与患者进行必要的交谈。做各项操作前均应向患者说明,同时握住患者的手。这些简单的动作、无声的体态语言,会让患者感到护理人员的关爱与体贴,从而产生安全感,缓解紧张的情绪[2,3]。
3.2.1减轻手术中患者体位的不适保证患者手术中体位舒适,以即符合手术操作需要,又不影响生理功能且安全舒适为原则。各种垫物或支撑物要柔软,安放位置的着力点和固定点不应妨碍呼吸动作,不影响静脉回流,防止压迫神经和血管。
3.2.2向患者提供信息对手术中清醒的患者及时告知手术的进展情况,尤其是术前诊断不明的疾病应及时向患者反馈手术信息,以便及时解除其顾虑;同时,对手术中发生的特殊情况,要遵行保护性医疗制度,不要大惊小怪,以免引起患者猜疑,增加心理负担。
3.2.3加强职业道德修养,人性化尊重患者在手术中严格执行无菌原则及各项技术操作规程,严禁谈论与手术无关的话题,尤其是对患者有伤害的语言。要公正地看待他们,尊重他们平等合理的医疗权利。
3.3术后随访
3.3.1访视时间应在术后3～5d进行。
3.3.2访视内容在给予患者精神安慰的基础上,观察患者精神、神志状态,体温是否正常,同时询问有无疼痛,伤口愈合情况,皮肤有无破损并将访视内容认真准确的记录,发现特殊情况应向主管医生汇报。
3.3.3术后宣教例如心脏手术术后的患者,应鼓励适量运动,增进食欲。多食高营养、高蛋白食物,严格控制好出入量。
多进行体疗,排痰。心脏手术创伤较大所以术后3～5d患者都很虚弱,加上患者又需要限制入量所以患者都感觉口干难耐食欲欠佳,不利恢复。这时我们就要向患者耐心解释,限制入量是为了减轻心脏负担,因为心脏负荷大会加重病情,这样患者就能理解并积极配合治疗。另外要多鼓励患者,让他们明白配合得越好恢复得越快,使患者充满信心、早日康复。
3.3.4患者反馈意见通过访视了解患者及家属对手术室工作评价和对访视工作所持的态度,以及一些特殊意见,对术中实施的护理计划是否妥当进行评价,并通过患者及家属所提宝贵意见不断改进工作。
参考文献
[1]张琳,王彩萍,全日红,等.人性化护理服务文化实施效果的观察护理研究
[J].护理研究,2005,19(3):263-264.
[2]王春艳,刘可俗.护理人性化服务的探讨与实践[J].中国误诊学杂志,2009,9(17):4090.
[3]董素霞.人性化服务在护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(35):8650.