血清胰岛素样生长因子-1与原发性高血压靶器官损害的关系

论文摘要

目的:观察原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-Ⅰ）水平与动脉血压水平、左心室重量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及尿白蛋白排泄率（UAER）之间的关系,分析评价循环血IGF-Ⅰ对高血压靶器官受损的影响。方法:选择102例原发性高血压患者和50例正常人,采取酶联免疫分析方法测定血清IGF-Ⅰ水平;多普勒超声心动仪测量IMT、LVMI;散射比浊法测定UAER。根据是否合并左心室肥厚将高血压病患者分为单纯高血压组（EH组）和高血压合并左心室肥厚组（EH+LVH组）;按照高血压不同等级分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组;按照不同颈动脉IMT分为IMT正常组、IMT增厚组和粥样斑块组;根据UAER是否正常分为UAER正常组和UAER异常组。分析血清IGF-Ⅰ与血压水平的关系,综合评价血清IGF-Ⅰ心脏、血管及肾脏靶器官损害的关系。结果:①血清IGF-Ⅰ水平:EH组高于正常对照组（p<0.05）,EH+LVH组高于EH组（p<0.05）且显著高于正常对照组（p<0.01）;IMT:EH组显著高于正常对照组（p<0.01）, EH+LVH组显著高于正常对照组和EH组（p<0.01 ,p<0.01）;UAER:EH组显著高于正常对照组（p <0.01）,EH+LVH组显著高于正常对照组和EH组（p< 0.01, p< 0.01）。②不同血压等级各组中IGF-Ⅰ水平:高血压2级组高于高血压1级组（p <0.05）,高血压3级组显著高于高血压2级组和高血压1级（p均<0.01）;LVMI:高血压3级组显著高于高血压2级组和高血压1级组（p<0.01 ,p<0.01）,高血压2级组较高血压1级组高,但差异无统计学意义。IMT:高血压2级组高于高血压1级组（p <0.05）,高血压3级组高于高血压2级组和高血压1级（p <0.05,p <0.01）,差异均十分显著;UAER:高血压3级组高血压2级组和高血压1级（p均<0.01）,高血压2级组与高血压1级组比较无明显差异。③不同IMT各组间比较,血清IGF-Ⅰ随着IMT的增加而升高,组间差异均有统计学意义（p均<0.01）。④UAER异常组IGF-Ⅰ显著高于UAER异常组（p< 0.01）。⑤血清IGF-Ⅰ与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、LVMI、IMT和UAER均存在正相关性（r=0.39,p<0.05 ;r=0.30,p<0.05 ;r=0.43,p<0.05 ;r=0.48,p<0.05;r=0.51,p<0.05 ）。结论:循环血IGF-Ⅰ水平与动脉血压、左心室重量指数、颈动脉内膜中层厚度以及尿白蛋白排泄率均密切相关,IGF-Ⅰ不仅参与了原发性高血压的发生发展,且可能是导致原发性高血压靶器官受损的重要体液因子,循环血IGF-Ⅰ升高可能是高血压左心室肥厚、动脉粥样硬化以及肾脏损害的共同病理生理基础之一;原发性高血压患者心脏、血管和肾脏受损程度基本平行。

论文目录

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