尿α1-m检测在继发性肾病中的临床意义

颜景春1赵静2

（1唐山市中医医院放射科河北唐山063000;

2唐山职业技术学院临床医学系河北唐山063000）

【中图分类号】R2565【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0466-01

近年来随着老年病及慢性病发病率的逐年增高，继发性肾病的发病率也成上升趋势。其中包括糖尿病肾病；高血压肾病；冠心病早期肾损伤；狼疮性肾病；甲亢性肾损伤等等。寻求一种对继发性肾病早期预防，诊断和治疗的有效检测指标正是当务之急。为此我们对我院糖尿病，高血压，冠心病及系统性红斑狼疮患者进行了分组检测尿α1-m并与正常对照组进行比较，现报告如下：

1资料与方法

11资料

糖尿病组：81例（男51，女30）患者，年龄（23～65）岁。

高血压组：90例（男53，女47）患者，年龄（31～72）岁。临床检查排除糖尿病。

冠心病组：73例（男40，女33)患者，年龄（40～79）岁。临床检查排除糖尿病，高血压。

SLE组：22例（男8，女14）患者，年龄（12～58）岁。

正常对照组：80例（男40，女40）年龄（30～60）岁。排除糖尿病，高血压，肾病等相关疾病。

12方法:所有受检者留取晨起随意尿3ml,选择尿蛋白定性试验阴性的各组受检者标本，2小时内检测，采用RIA双管平行法检测，每次均使用试剂盒内附带尿α1-m质控标本，严格操作，3h测定出检测结果。

13统计学处理:实验数据应用SPSS110软件进行处理，组间比较采用t检验。

2结果

21糖尿病组，高血压组，冠心病组及SLE组尿α1-m(mg/L)结果均与正常对照组进行比较，见表1。

表1各试验组与正常对照组尿α1-m检测结果

组别n尿α1-m(mg/L)糖尿病组1687±377高血压组125±1105冠心病组891±487SLE组4560±2105正常对照组535±297糖尿病组、高血压组、冠心病组和SLE组尿α1-m检测阳性者百分率见表2

表2各组尿α1-m检测阳性者百分率

分组尿α1-m检测阳性者百分率糖尿病组467％高血压组523％冠心病组226％SLE组532％3讨论

尿α1-m是肝细胞和淋巴细胞合成的糖蛋白,分子量约为3015KD,产生较为恒定。血浆中的α1-m以游离型及与白蛋白、IgG结合型两种形式存在。游离型α1-m可以自由通过肾小球滤过膜,原尿中α1-m约有999%被肾小管重吸收、分,故正常人尿液中含量甚微。在DN早期,由于肾小管受损而致重吸收功能减退时,尿α1-m升高,并且肾小管对α1–m的重吸收障碍先于β2–m，故尿α1–m较β2-m更能反映出肾小管早期损伤,同时α1-m测定不受恶性肿瘤以及尿pH(410～1010)的影响,因此尿α1-m比β2-m对早期DN具有更高的诊断价值,是重要的的肾小管损伤标志性蛋白［1］。此外，肾脏病变是高血压病主要的并发症,也是死亡的主要原因之一，如能早期诊断并给予积极治疗,可延缓其发展速度。本研究对尿常规检测阴性的高血压病90例行尿α1-m检测,结果显示尿α1-m检测结果与对照组比较有显著性差异，说明在高血压病的早期肾损害诊断中具有较大的价值，其检测阳性率为523%。对于未合并高血压的单纯冠心病患者尿α1-m检测阳性率并不很高，由此表明该类患者早期肾损伤部位并不在肾小管，因此还需与其他尿微量蛋白联合检测已达到早发现早治疗的目的。有文献报道SLE患者肾脏损伤率接近100％［2］，也有报道称35％～90％，本文观察尿α1-m检测阳性率为532％。所以对于SLE患者应及早进行该项检测,以便了解病程进展及病理发展。

综上所述，笔者认为尿α1-m检测对于多种继发性肾病的临床观察和治疗具有极重要的应用价值，是一项值得推广的敏感的早期肾损伤诊断指标。

参考文献

［1］姚建.肾小管标记蛋白及其临床意义［J］.中华肾脏病杂志,1997,12(1):13-13．

［2］秦瑞香.尿α1-m、β2–m、Alb的检测在SLE患者早期肾损害中的意义［J］.放射免疫学杂志,2005,18(3):214-214

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