杜晓欢姚茹樊洁
（解放军第451医院消化内科陕西西安710054）
【关键词】胃镜检查；健康教育
【中图分类号】R1691【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0288-01
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患，特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点。由于门诊检查胃镜患者较多，大多患者对胃镜检查知识的了解很少，我院胃镜室2010年针对这一方面存在的问题，做了相关工作。如：1图册宣传；2集体进行相关知识的宣教；3制订胃镜检查前知情同意书。然后，针对每一位当日检查患者，进行详细的评估，再进行进一步的健康教育，患者能够安全有效的完成检查。
1检查前注意事项
11在检查的前一日晚12点后就应禁食水，检查之日的早晨不要吃早餐。
12检查前需先做病毒性肝炎指标等化验检查，以避免交叉感染。
13带心电图检查结果（45岁以上者必须有）。
14如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查、做检查者不能在当天洗胃，因为洗胃后会使胃粘膜颜色改变。
15尽量放松心情，避免过分紧张。总体上讲胃镜检查是一种痛苦较小的检查方法，而且医生可以直接看到所检查器官的情况，较X线钡餐检查效果好。它能直观地发现病变，初步判断病变的性质，必要时还可以在病变取小块标本、做病理检查，在显微镜下看病变细胞的状况。
16进入检查室后，遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。
2检查中注意事项
病人与医生要合作，在医生的指导下进行安全检查。入检查室后，松开领口及裤带，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。针对这一点，有些心里特别紧张的患者，还是不能控制自己，有出现过牙齿咬镜，自己动手拔镜，这些危险动作。在此，我们除了在检查前，对这种特别紧张的患者，我们告知患者，此行为不但会对自身很造成危险，如损伤黏膜，引起出血，也有可能损坏胃镜。在检查中保持正常呼吸，不要咽口水，在哈气的时候使口中的口水流出，防止呛咳。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。
3检查后注意事项
31检查完毕应吐出唾液。由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有些人仍有明显腹胀感，嗳气较多，为正常现象。
32因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。
33因为麻醉作用未消失，过早进食会使食物容易进入气管，故检查后1小时方可进食水。如进行病理检查（医生会告知），应在检查2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物对胃黏膜创面摩擦，造成出血。
4存在特殊情况
41有些疾病不能做胃镜检查，如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血压过高以及医生认为不适合做胃镜的病人。
42我科检查中出现过这样一例患者，年龄76岁，男性，以反酸、烧心等不适，进行胃镜检查。未告知我们工作人员，自己一直在吃阿司匹林。胃内炎症较重，我科医生给予取活检两小块，病理化验。随后，两日患者家属诉患者，头晕，乏力等不适。给予化验血常规，结果提示血红蛋白80g/L，立即安排患者再次胃镜检查，明确患者出血部位及情况。住院进行止血，保护胃黏膜等治疗及护理。使患者转危为安，这给我们工作敲了一个警钟。因此，我们针对患者，检查前进行相关知识宣教，详细询问疾病史，用药史，家族史对患者安全全面检查有利而无害。如患者有吃阿司匹林这类活血化瘀此药物，前告诉医生或护士，我们将根据你的情况，进行特殊记录，不取活检；根据检查情况需要取时，我们将根据情况当时镜下给药，防止出血，或安排患者检查后口服止血药。防止大出血。交代患者观察每次大便的颜色，有无头晕等不适。如有不适及时跟我们联系。
5结果
通过两年多时间我们在实际工作的总结和统计患者提出的问题，摸索整理。总结出经验。发现只有认真对待每位患者，进行评估和健康宣教。使患者能够安全有效的完成检查。得到995%患者的好评和认可。我们医学方面需要时时进步，不断提高，把工作做的更用心，更贴心。