湖南省师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200
【摘要】目的：探究将B超应用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断效果。方法：选择我院中2016年9月至2017年4月间收治的进行剖宫产的产妇68例作为研究对象，按照诊断标准，将所有产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例产妇，对照组产妇为正常产妇，而实验组产妇为瘢痕缺陷产妇；对所有产妇均行B超阴道检查，对比两组产妇的子宫大小、瘢痕距离宫颈口距离以及后位子宫情况。结果：实验组产妇的瘢痕距离宫颈口距离较对照组明显更短，并且实验组患者的后位子宫情况占比较对照组明显更高，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的子宫大小未见统计学意义，差异不显著（P＞0.05）。结论：子宫切口瘢痕缺陷患者应用B超进行检查，具有较高的检出率，并且这类患者的主要诱发因素是后位子宫所造成的，所以为了减少患者的不良反应发生率就需要对这类患者做好相应的检查，并及时治疗，才能保证患者的预后恢复。
【关键词】B超；子宫切口瘢痕缺陷；剖宫产；临床诊断
剖宫产子宫切口瘢痕缺陷，属于产妇子宫前壁剖宫产切开位置出现解剖学改变的的症状[1]。近年来，剖宫产是一种临床妇科分娩的常用手术方案，能够有效解决产妇进阴道分娩困难以及各种紧急情况下进行快速分娩的难题，在保证母婴安全的同时，也能够减小母亲的痛苦，在目前的临床妇科上具有十分重要的意义[2]。而近年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术后切口瘢痕缺陷的发生率也有所增高。而往往切口部位所出现的瘢痕组织结构较为复杂，容易在治疗过程中出现血管破裂的情况，进而引发大出血，严重时甚至可能导致患者子宫破裂[3]。本次研究中，选择我院中2016年9月至2017年4月间收治的进行剖宫产的产妇68例作为研究对象，探究将B超应用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2016年9月至2017年4月间收治的进行剖宫产的产妇68例作为研究对象，按照诊断标准，将所有产妇分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含34例产妇，对照组产妇为正常产妇，而实验组产妇为瘢痕缺陷产妇；对照组年龄22-29岁，平均年龄（27.8±5.1）岁；实验组中产妇年龄23-31岁，平均年龄（28.6±4.9）岁。其在产前检查中，未发现妊娠合并症与器质性疾病，所有产妇均为足月生产，并且均为初产妇。两组产妇在一般资料上比较，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
在对产妇进行阴道B超检查前，应当指导患者将膀胱完全排空，并将一次性耦合剂涂抹式超声探头上，使用避孕套并在避孕套表面涂抹一次性耦合剂。在进行检查时，医师须要全程佩戴消毒手套，将套有避孕套的探头送入受检者阴道穹囊中，检查患者的子宫以及盆腔和周边附件情况，观察子宫切口瘢痕的缺陷形态，如果出现两个或两个以上的无回声区，则应当做好测量工作，并详细记录。检查患者的宫颈内口以及子宫位置，观察患者是前位子宫还是后位子宫。
1.3评价标准
对比两组产妇的子宫大小、瘢痕距离宫颈口距离以及后位子宫情况。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验组产妇的瘢痕距离宫颈口距离较对照组明显更短，并且实验组患者的后位子宫情况占比较对照组明显更高，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的子宫大小未见统计学意义，差异不显著（P＞0.05）。
3讨论
由于在妊娠期女性生理机能有所变化，下段切口妊娠就容易导致患者发生各种血管破裂或出血等危险状况，影响患者的生命安全，具有较高的病死率和致残率，对于产妇的恢复和再次妊娠也会造成极大的影响[4]。相关研究调查显示，在产妇排卵前期以及月经期，对其进行B超检查，能够有效提高剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的检查率。由于这一时期产妇的间质少、子宫内膜厚度较薄，而宫腔积液能够有效提高瘢痕检出率。B超诊断法，主要针对产妇的子宫前壁下段位置进行检查，而在卵泡期进行检查时，如果产妇的子宫内膜壁较薄，并且宫腔积液较多，那么切口瘢痕的检出率也会更高[5]。
在本次研究中，实验组产妇的瘢痕距离宫颈口距离较对照组明显更短，并且实验组患者的后位子宫情况占比较对照组明显更高，各数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的子宫大小未见统计学意义，差异不显著（P＞0.05）。实验组患者的瘢痕距离子宫口距离较对照组明显更短，这可能是与子宫切口位置以及平滑肌纤维等因素有一定的关系，切口位置距离宫颈内口跃进张力就会更大，所以会影响患者的子宫供血。除此之外，如果切口过于靠近产妇的宫颈内口，则会在一定程度上影响，这也会对瘢痕的正常愈合，造成一定的影响
综上所述，子宫切口瘢痕缺陷患者应用B超进行检查，具有较高的检出率，并且这类患者的主要诱发因素是后位子宫所造成的，所以为了减少患者的不良反应发生率就需要对这类患者做好相应的检查，并及时治疗，才能保证患者的预后恢复。
参考文献：
[1]纪美霞.B超在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷中的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（07）：1318.
[2]廖玉锋，李英斌，肖雪莲.B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断价值研究[J].吉林医学，2016，37（08）：1981-1983.
[3]蒋清清，于鹏，谢红斌.宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷[J].中国内镜杂志，2016，22（01）：83-85.
[4]李智.剖宫产子宫切口瘢痕缺陷修复术后再妊娠13例临床分析[D].浙江大学，2015.
[5]韩秉.B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断价值研究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（10）：114-116.