大庆市第五医院黑龙江大庆市163714
摘要：目的：探讨糖尿病患者的心理干预效果。方法：以１０例患者，按照护理方法不同分为两组。对照组4例患者行常规护理措施，观察组6例患者在对照组基础上给予心理干预护理措施。３个月后，采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表对两组患者心理状态展开评估，并由两组患者对护理情况进行评分。结果：治疗３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：大部分糖尿患者在治疗过程中均存在一定程度的焦虑和抑郁，通过实施心理干预措施，有效改善患者心理状态，帮助建立治疗信心，值得推广。
关键词：糖尿病；心理干预；焦虑抑郁；心理状态
Effectevaluationofpsychologicalinterventionin10patientswithdiabetesmellitus
Abstract:objective:toexploretheeffectofpsychologicalinterventionindiabeticpatients.Methods:tenpatientswerepidedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingmethods.Fourpatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingmeasures,andsixpatientsintheobservationgroupweregivenpsychologicalinterventionnursingmeasuresonthebasisofthecontrolgroup.Threemonthslater,theHamiltondepressionandanxietyscalewasusedtoevaluatethepsychologicalstateofthetwogroupsofpatients,andthenursingconditionwasratedbythetwogroupsofpatients.Results:after3monthsoftreatment,HAMDandHAMAscoresofbothgroupsweresignificantlyimproved,andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Satisfactionscoreoftheobservationgroup(93).4-6.6),significantlyhigherthanthecontrolgroup(85).8+14.2),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0).05).Conclusion:mostpatientswithdiabetessufferfromsomedegreeofanxietyanddepressioninthetreatmentprocess.Psychologicalinterventionmeasurescaneffectivelyimprovethepsychologicalstateofpatientsandhelpestablishtreatmentconfidence,whichisworthpromoting.
Keywords:diabetes;Psychologicalintervention;Anxietyanddepression;Stateofmind
前言：糖尿病是临床上常见的内科疾病，发病率较高，主要是因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的代谢性疾病。受到遗传因素、环境因素的影响，患者表现为多饮、多尿、多食，但身体消瘦，很多患者还表现为疲乏无力。糖尿病患者的治疗周期较长，在长期的治疗过程中难免会出现一定的焦虑和抑郁心理，不但影响原发病的治疗，更影响了患者的生活。本次研究收集的1０例患者资料展开分析，探讨糖尿病患者的心理干预效果。
1.心理干预简介
心理干预的手段有支持性心理治疗、放松疗法、缓冲负性情绪等。初步猜想心理干预有利于患者和康复。杜宪慧等在《心理干预对糖尿病患者焦虑抑郁心理及血糖控制的影响》中对部分患者分组，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）了解两组患者的焦虑、抑郁情况。然后两组进行相同的药物治疗方案，此外，研究组在入组第2天开始给予心理干预。控制在其他条件相同的情况，对部分患者进行心理干预。心理干预的方法包括：（1）对患者进行心理支持，耐心听患者诉说，及时进行心理疏导；（2）加强患者对糖尿病及并发症相关知识的了解；（3）帮助患者安排合理的膳食结构，戒烟戒酒，加强运动。每次心理干预为1h，每周2次，持续6周。干预结束后在次通过HAMD和HAMA对研究组和对照组进行评分，结果显示研究组患者的HAMD和HAMA明显下降（P＜0.01），而对照组患者的HAMD和HAMA下降不明显（P＞0.05），此外，研究组患者的空腹血糖及餐后2h血糖也较对照组下降明显。该研究表明，心理干预在一定程度上能够缓解糖尿病患者的焦虑情绪，并有利于患者的血糖控制。
2资料与方法
2．１一般资料
所有患者均１９８０年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会制定关于糖尿病的标准。按照护理方法不同将其分为两组，男患者年龄在４５～７０岁，平均年龄（５７．５±５．５）岁；女患者年龄４３～７２岁，平均（５６．８±５．８）岁。排除意识障碍患者，本次研究均经我院伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（Ｐ＞０．０５）。
2．２护理方法
对照组患者仅行我院针对糖尿病患者的常规护理方法，包括入院指导、用药指导、健康教育和并发症护理等措施。观察组在对照组基础上实施心理干预措施。首先，糖尿病患者往往需要经过长期的治疗，发病后患者的血糖会随之升高，从而导致身体出现多饮、多尿、多食、消瘦的情况，严重的患者还可出现疲乏无力、肥胖等特征。同时，一部分患者因身体耐受性较差，长期的药物治疗导致患者发生应急反应，再加上社会和家庭环境因素的影响，致使患者心理压力较大，表现为焦虑和抑郁的心理状态。针对这类患者在入院后应及时针对其实际情况进行评估，了解患者的病情、心理状态和情志变化，多与患者交流，保持耐心和细心，积极回答患者及其家属提出的问题，解决患者治疗过程中的难题。另外，积极鼓励患者，帮助其消除顾虑，缓解焦虑和抑郁的情绪，帮助建立信心，从而战胜疾病。一方面，要做好对患者家属的健康教育；另一方面，指导患者养成良好的生活习惯，保持良好的心态，如果治疗过程中出现问题，不要担心，积极联系医师及护理人员，并采取合理的措施处理。
2．３观察指标
治疗３个月后，采用汉密尔顿抑郁和焦虑量表对两组患者心理状态展开评估，并由两组患者对护理情况进行评分。满意度评价由医院自制满意度调查表，内容包括护理态度、护理人员操作素质、处理突发事件能力等内容。满分为１００分，分数越高表示越满意。
2．４统计学分析
运用ＳＰＳＳ２０．０软件进行处理，以（ｘ珚±ｓ）表示，组间比较采用独立样本ｔ检验，多因素采用多元回归分析，检验均为双侧。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
3.结果
3.１两组患者护理前后心理状态改善情况
治疗３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１
表１两组患者治疗前后心理状态改善情况
3.２两组患者满意度评分比
4.讨论
观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（ｔ＝５．０９０４，
Ｐ＜０．０５）。糖尿病的发病率较高，据相关调查显示我国糖尿病患病人数在过去20年中上升了4倍，我国糖尿病的发病率占世界的１／３，因此，积极预防和治疗糖尿病受到广泛关注。引发糖尿病的原因多与饮食不节、家族发病倾向、基因突变、环境因素等有关，很多生理上的问题都来源于心理，而心理问题往往容易被忽视。受到这些因素的影响，导致患者产生焦虑和抑郁的情绪，再加上长期的治疗效果不明显，不仅给患者带来了巨大的痛苦，更影响着患者家庭和谐幸福。针对这种情况，临床上提出针对糖尿患者的心理干预方法，通过实施多种心理护理干预措施，帮助患者缓解焦虑和抑郁的情绪。同时，注重对患者家属的健康宣教和心理护理，从而提高患者的配合度和依从性，建立信心。本次研究结果显示，３个月后，两组患者ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分均有显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者满意度评分（９３．４±６．６），显著高于对照组（８５．８±１４．２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这也显然说明，大部分糖尿患者在治疗过程中均存在一定程度的焦虑和抑郁，通过实施心理干预措施，有效改善患者心理状态，帮助建立治疗信心，值得推广。
参考文献：
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