杭州市儿童b型流感嗜血杆菌疫苗接种情况及影响因素研究

论文摘要

背景与目的b型流感嗜血杆菌是引起5岁以下婴幼儿侵袭性感染的重要致病菌之一,主要引起脑膜炎、肺炎、败血症、化脓性关节炎等,本病遍布世界各地,年发病率约为33/10万,每年全球造成300万例严重病例发生,其中约38.6万例死亡,已经成为全球性的公共卫生问题之一。Hib疾病的诊断治疗困难,主要防治措施在于预防。Hib结合疫苗是有效预防Hib疾病的重要方法,全球多个国家已将该疫苗纳入儿童免疫规划。在我国Hib疫苗为第二类疫苗,需家长自愿、自费为儿童接种,接种率较低。本文通过分析杭州市2005年-2009年出生儿童Hib疫苗接种情况、抽样调查了杭州市部分儿童预防接种情况、家长意愿和对Hib疾病和Hib疫苗的知晓率以及其他相关因素,探讨影响Hib疫苗接种的因素,提出适合杭州市的促进儿童Hib接种工作的策略。材料与方法2005-2009年出生儿童预防接种资料来自于《杭州市儿童免疫规划信息管理系统》,从该系统中将导出ACCESS数据库,运用描述性流行病学方法对从性别、出生年份、户籍、地区等多方面对儿童Hib接种情况进行统计描述,并将Hib疫苗接种率与百白破疫苗、脊灰疫苗、水痘疫苗接种率进行对比分析。对杭州市四个区县458名儿童家长开展Hib疫苗接种影响因素调查,调查了解儿童的一般情况、儿童家长和家庭情况、预防接种情况及意愿、家长对Hib疾病、Hib疫苗的知晓状况和接种服务意愿。使用Epidata3.02录入调查数据,使用SPSS12.0软件对影响因素进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果1、杭州市2005年-2009年出生儿童为397304人,Hib疫苗第一针、第二针、第三针、第四针接种率分别为53.80%、36.76%、29.32%、16.75%；男性儿童和女性儿童Hib疫苗首针接种率分别为53.85%和53.76%,两者之间差异无统计学意义（χ2=0.32,P>0.05）；近年来儿童Hib疫苗接种率呈上升趋势,第一针、第二针、第三针接种率分别提高17.5%、28.74%、22.11%,不同出生年份儿童首针Hib疫苗接种率差异有统计学意义（χ2=8155.73,P<0.05）；Hib疫苗多剂次接种率与常规免疫的百白破疫苗和脊灰疫苗相比,总体接种率偏低,而且随着接种针次数的增多,接种率下降较明显；不同户籍儿童Hib疫苗首针接种率差异有统计学意义（χ2=3779.18,P<0.05）,其中接种率最低的为省际流动儿童,接种率最高的为市内流动儿童,二者接种率相差19.43%。杭州市本地户籍儿童（包括常住儿童、县区内流动儿童、市地内流动儿童）与外地户籍儿童（包括本省内流动儿童、省际流动儿童、国际流动儿童）首针接种率分别为55.10%和51.72%,两者之间差异有统计学意义（χ2=430.83,P<0.05）；杭州市不同区县Hib疫苗接种率参差不齐,首针接种率最高的为上城区85.23%,最低的为滨江区8%。主城区（包括上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区）接种率和农村地区的接种率分别为71.82%和43.98%,两者之间差异有统计学意义（χ2=28293.50,P<0.05）；杭州市2005年-2009年出生儿童水痘疫苗接种率为68.96%,水痘疫苗接种率与Hib疫苗首针次接种率53.80%差异有统计学意义（χ2=17138.99,P<0.05）,较Hib疫苗基础免疫三针次接种率29.32%差异有统计学意义（χ2=125033.0,P<0.05）。2、对458名适龄儿童家长进行Hib疫苗接种影响因素问卷调查,Hib疫苗接种率为55.68%。将Hib疫苗是否接种与各研究因素之间进行单因素分析,统计分析显示,户籍为常住儿童、参加医疗保险、母亲学历高、家庭人均年收入高、收到接种Hib疫苗的告知、知道Hib可引起多种疾病、知道Hib疫苗是接种Hib疫苗的保护因素,而Hib疫苗价格高是接种Hib疫苗的危险因素。在单因素分析的基础上,应用非条件Logistic回归逐步回归法,结果显示户籍为常住儿童、收到接种Hib疫苗告知是Hib疫苗接种的保护因素,而Hib疫苗价格偏高是Hib疫苗接种的危险因素。结论目前,杭州市儿童Hib疫苗接种近年来呈上升趋势,但与发达国家相比相差较远,从Hib疾病的防控目的出发,我市需要加强适龄儿童Hib疫苗的接种工作。Hib疫苗的接种存在着户籍和地区差异,提示我们要加强流动儿童接种工作和在农村地区广泛开展Hib疫苗接种工作。影响Hib疫苗接种的因素主要有户籍因素、家长是否接收到Hib疫苗告知、Hib疫苗价格偏高等。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• Abstracts
• 目次
• 1 引言
• 2 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 资料来源
• 2.3 研究方法
• 2.4 质量控制
• 3 结果
• 3.1 杭州市概况
• 3.2 杭州市2005年-2009年出生儿童接种情况
• 3.3 影响因素调查情况
• 4 讨论
• 4.1 杭州市Hib疫苗接种率较低,但接种覆盖率逐年上升
• 4.2 户籍不同儿童的接种率水平存在差异
• 4.3 Hib疫苗接种率水平存在城乡差异
• 4.4 价格高、接种针次多是Hib疫苗接种的不利因素
• 4.5 Hib疫苗接种率明显低于免疫规划疫苗
• 4.6 加强宣传告知,提高知晓率
• 4.7 本研究的创新性与局限性
• 5 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 作者简历及在学期间主持课题和发表论文