哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056
摘要：药品在医院的临床治疗中扮演着十分中重要的角色，临床用药对于病人的生命安全有着十分重要的影响，对于生命和健康起着十分重要的作用。但是在实际的临床用药过程中，往往对于临床用药不重视，用药的整体效果差，甚至对病人产生致命的影响。影响临床用药安全的因素主要有医嘱处理不当、未按照药品要求、药物储备不当等问题，本文旨在通过对临床用药安全存在的问题进行深入探讨，旨在查明原因，提升临床用药的安全性和可靠性。
关键词：临床安全用药；问题；解决办法
在我国的临床治疗之中药物是进行治疗和巩固手术效果的主要手段，但是在我国的医院之中每年都有患者因为用药的错误和不当导致身体和健康状况受到伤害，使得医院和经济效益和社会效益严重受损，同时也降低了医疗质量浪费了社会资源。医患纠纷有很大程度上是由于药物的存储、使用不合理导致的，因此应当对于临床安全用药的安全性、可靠性和有效性进行重视，对临床用药中的安全问题进行深入探究，提升临床用药的安全性，从而提升医院医疗的整体质量。
1.我国药品及临床使用现状
1.1非法购销药品和安全事故频发
存在非法购销药品情形。药品经营企业或医疗机构，尤其是中小医院和药店，存在从不具备合法生产经营资格的企业或个人购进药品或者药品生产经营企业将药品销售给无证者，特别是非法医疗机构的行为。这些行为严重不仅扰乱了药品销售市场秩序，也给药品安全埋下了的极大隐患。药品质量事故接二连三。“齐二药事件”、“石四药事件”“欣弗事件”、“毒胶囊事件”等药品质量事故表明，原因就是药厂在原料采购、药品生产、流通等环节存在违法行为，导致药品质量不合格，从而严重危害患者的生命。
1.2药品使用不合理状况频发
药品使用不合理情况较多。由于临床用药缺乏有效监管，重复用药、过度用药、非适应症用药等错误发生率居高不下，降低了医疗服务质量，危害了患者生命安全。我国医院住院患者抗菌药物应用比例达70％以上，远高于世界卫生组织有关合理用药的指标，值得我们深思。药品不良反应事件频发。前几年发生的“鱼腥草注射剂”事件、“欣弗”事件，就是药品不良反应的典型。根据国家药品不良反应监测中心的监测，有些药品在临床应用中出现了胸闷、心悸、过敏性休克、全身过敏反应、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应，甚至有引起死亡病例的报告。不良反应的发生率之高表明我国药品在上市前过敏反应实验严重不足。
2.医院临床用药的不安全因素
2.1药区备用药存在安全隐患
医院药区存在的安全隐患主要有以下几个方面：储存温度不适宜，特殊药品未按《药典》规定储存。将外包装相似药物相邻摆放造成混淆。将不同剂量的同一药品临近摆放，造成剂量用错。片剂药品未按照规定合理储存。取自药房的各自病区自己药柜中储存的一些常用药品由于没有包装，所以看不到药品名称、有效期、储存方法等，容易在药片潮解变性失效过期的情况下仍然给患者服用。护士未按照“先出先进，近期先用”的用药原则，使药品存放过期，进而让患者误食过期的药品而发生不良反应。
2.2配药存在安全隐患
我国的配药存在的安全隐患主要有以下四个方面：药物配伍禁忌不清楚、同袋输液中过多的加入药品的品种。频繁的更换同一药品批号、规格。配制过程中发生的消毒把关不严、剂量不足等人为因素。药品使用不合理情况较多。由于临床用药缺乏有效监管，重复用药、过度用药、非适应症用药等错误发生率居高不下，降低了医疗服务质量，危害了患者生命安全。我国医院住院患者抗菌药物应用比例达70％以上，远高于世界卫生组织有关合理用药的指标，值得我们深思。
2.3药品使用不合理未按照要求用药
我国医院在使用临床使用药品的时候存在着药品使用不合理或者不按照要求用药的现象。医嘱处理、执行过程中存在的安全隐患主要为医护沟通不到位、查对制度未严格执行等。未按照药品说明书合理用药、未了解或了解不透彻药物的临床反应和禁忌事项。某些注射室未按照规定避光，以及未能现用现配一些静脉注射的药物。饭前、饭中、饭后服用及要求上午8点前给的肾上腺皮质激素等药物未按照医嘱要求给药。
3.提升临床用药安全性的对策和方法
3.1改变观念建立相关制度
改变管理理念，根据分析结果完善临床用药管理制度，加强医护人员的思想教育工作，改正差错，提高患者治愈率，减少医患纠纷，使他们认识到防治临床用药错误要从管理和思想上修正。完善药品安全管理系统，健全管理体制，落实到每个人。医院定期组织科室人员学习新药品使用及相关管理知识，提高临床用药的工作效率，保证病区药物管理及配制的质量。加强药品管理监督措施，并定期检查，及时发现并改正药物管理及临床用药错误。
3.2对医护人员进行培训提升专业技能
对相关人员进行培训，提高临床用药安全意识，规范用药行为。改进病区备用药存放措施病区药品柜统一规格并采用5S管理方法。备用药品种类根据各科室病种特点和需要确定，计算出一定基数并定位保存、保持。药品严格按失效期的先后顺序排列，左进右出。对于静脉注射、毒麻、内服及外用等药品分开放置、分别定位管理。高危药品不仅要与其他常规药品进行分开存放，还要用醒目的颜色进行标注以便分辩，同时完善交接班制度。
3.3加强对病人的用药安全教育对病人加强用药知识健康教育，从而提高用药的安全性。向患者详细说明用药时间、药物可能存在的不良反应和不良反应的观察方法，以防用药差错。同时要观察、听取病人的反馈，病人一旦出现不良反应，应立即停止给药。医患之间要加强沟通，以便达到临床用药安全，提高治疗效果的目的。
结语：综上所述，在医院临床治疗过程中，药物治疗发挥着十分重要的作用，但是在实际的临床治疗中却存在着储存不当和使用不当的问题，这些问题严重影响到了临床用药的安全性和有效性。因此，为了提升临床用药的安全性，医护人员应当认识到药物存储和使用的重要习惯进行科学的使用和有效的管理。应当对于临床药物的管理进行规范，同时提升医疗护理人员的整体素质，最终提升用药的安全性，减少用药错误和不当的产生。因此，要保证临床用药的安全需要建立严格的用药管理制度，对整个用药流程和环节进行监测和管理。
参考文献：
[1]祝汉林,刘莉莉,张特立,吕焕菊.临床安全用药若干问题的分析与对策[J].中国现代药物应用,2014,10：160.
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