儿童白内障手术人工晶状度数计算准确性的研究

论文摘要

目的儿童白内障是导致全球范围内,特别是发展中国家儿童盲的最主要原因。白内障的发生可严重的抑制婴幼儿早期视力的发育。白内障患儿尽早行手术治疗。已得到广泛认可。人工晶体植入术亦成为术后矫正屈光状态的最主要手段。先天性白内障患儿眼球处于生长发育阶段,早期屈光状态有明显变化。眼轴短,角膜曲率陡峭,前房深度浅,术后屈光目标为非正视状态,均增加IOL计算的复杂性。术者需准确计算IOL度数,达到预期的术后屈光状态,最大程度的提高患儿视力。因此,准确计算IOL度数具有重要意义。本研究应用SRKⅡ公式计算先天性白内障患儿IOL晶体度数,术后通过检影验光检测其屈光状态,以检测术前IOL度数选择的准确性。为先天性白内障患儿IOL度数选择提供依据。方法收集2008年9月至2010年9月行先天性白内障摘除+IOL植入术的患儿37例。年龄为1.6～6.8岁,平均年龄为2.9±1.3岁。所有患儿均需行手术治疗。术前及术后伴青光眼的患儿排除在此研究范围。测量前按10%水合氯醛1 ml/kg给予患儿口服或灌肠。患儿熟睡后行A超（ODM-1000A）测量眼轴。使用SRKⅡ公式计算,根据正常人角膜曲率平均值43.5D,引用晶体A常数（A=118.0）,2岁及以内小儿IOL度数欠矫20%,2～8岁间的小儿欠矫10%,计算IOL度数。术后2个月行视网膜检影验光,测量实际屈光状态的等效球镜（等效球镜=球镜十柱镜/2）。计算术眼预期术后屈光度和术后实际测得屈光度差值的绝对值,即绝对预测误差（绝对预测误差=|预期术后屈光度—术后实际测得屈光度|）。绝对预测误差越小,表明预期术后屈光度误差越小,IOL计算准确性越高。比较不同年龄、眼轴长度、IOL植入时机与IOL计算准确性的关系,分组间差异使用U检验,P值<0.05视为差异显著。结果1.共计62眼中,眼轴从17.74mm-26.27mm不等,平均值为21.12±1.68mm。眼轴随着年龄增长逐渐增加。本研究中,眼轴<20mm患儿年龄均小于2岁。2.全组绝对预测误差为O.10D-5.50D,平均绝对预测误差值为1.56±1.43D。绝对预测误差低于1.0D共32眼,占总眼数52%。绝对预测误差在眼轴≤20 mm及年龄≤2岁患儿中明显增大。眼轴<20mm组共计13眼,绝对预测误差为2.75±1.66D；眼轴>20mm组共计49眼,绝对预测误差为1.06±0.93D；2组间差异具有统计学意义（P<0.01）。年龄≤2岁组共14例24眼,绝对预测误差为2.38±1.65D；年龄>2岁组共计23例38眼,绝对预测误差为1.04±0.99D；2组间差别具有统计学意义（P<0.01）。I期IOL植入组共11例18眼,绝对预测误差为1.37±1.35D；Ⅱ期行IOL植入组共26例44眼,绝对预测误差为2.03±1.56D；2组间差异无统计学意义（P=0.22）。结论1、全组植入的IOL度数安全有效。眼轴≤20mm及年龄≤2岁患儿绝对预测误差明显增加。2、选择儿童IOL植入度数时,需要鉴别计算误差的来源,研究眼球植入晶体后增长速率,设计小儿专用的IOL计算公式。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 附图
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表