论文摘要
目的腰椎峡部不连的治疗方法很多，但是多节段固定方法既可对固定区域产生应力遮挡作用，又可显著增高邻近节段的应力，从而加速固定区域及邻近节段椎间盘的退变。因此，目前主张采用节段内固定加植骨来直接修复峡部裂，本研究中通过对36例采用我们自行设计研究的节段内固定器械椎弓根钉钩板治疗的腰椎峡部不连患者的长期系统随访，探讨单纯峡部植骨固定的手术效果，为腰椎峡部不连的治疗提供参考。方法对36例单纯峡部不连或伴轻度滑脱的患者在进行系统保守治疗无效后，采用我们自行设计的椎弓根钉钩板进行峡部修正植骨固定。进行了24～153个月平均70.7个月的随访，并进行影像学测量，包括滑脱率，椎间盘指数，融合率，并按日本整形外科学会(JOA)下腰痛评分标准进行评分。并对所得数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果术后JOA评分较术前明显改善，有显著统计学意义。峡部融合率100％，内固定无1例松动。术前及术后滑脱率，椎间盘指数无统计学差异。结论采用椎弓根钉钩板及植骨进行峡部固定既可恢复椎弓的骨性连接，稳定了脊柱功能单位(FSU)，又不影响邻近的FSU，克服了椎体间植骨融合及多节段固定引起的腰部活动范围减少及腰椎退变加快等缺点。在保守治疗无效的情况下，早期采用椎弓根钉钩板行峡部固定是一种行之有效的方法。