论文题目: 鼻咽癌中医证型与放射敏感性相关性研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科肿瘤学
作者: 刘宇龙
导师: 刘伟胜
关键词: 鼻咽癌,证型,放射敏感性
文献来源: 广州中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: [目的] 探讨鼻咽癌中医证型与放射敏感性的相关性,并用免疫组化方法检测鼻咽癌组织中nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达,并分析其与证型之关系。 [方法] 合格受试对象:经病理确诊的鼻咽癌患者,依据纳入与排除标准,进入本研究之病例数为162例,其中2例因严重急性放射反应,而中途终止放疗(未完成计划剂量的2/3)。实际合格病例数为160例。 研究方法:所有纳入病例,放疗前1周内参照标准进行中医辨证分型,同期检测鼻咽癌活检癌组织nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达,然后患者按计划接受放疗,放射治疗方法:放疗设备为SIEMENS PRIMUS直线加速器,采用常规分割放疗,2.0Gy/次,每天1次,每周5次,用低熔点铅挡块不规则面颈联合野与面颈分野等中心治疗。鼻咽靶区根治剂量为68～76Gy。观察方法:制订统一观察表,由观察医师逐项填写:观察项目有病人姓名,性别,年龄,病理,TNM分期,原发灶部位,症状,体征,舌象、脉象,VEGF、MVD、NM23、CerbB2,中医证型。放疗期间每周观察鼻咽病灶及颈部淋巴结消退情况及全消时放疗剂量,放疗前、放疗结束及放疗后3月各复查鼻咽及颈部MRI,了解肿瘤病灶及颈部淋巴结变化。应用SPSS11.05统计软件包建立数据库及统计分析。主要分析各证型之间鼻咽病灶及颈部淋巴结全消率,全消剂量差异,分析各证型之间nm23,cerbB2,VEGF,MVD表达的差异,判定各证型与放射敏感性的相关性。 [结果] VCA-IgA滴度阳性率达86.7%(98/113);VCA-IgA滴度1:60以下40例,占35.4%;1:80及以上58例,占51.33%(58/113)。EA-IgA滴度1:40以下48例,占42.5%;1:60及以上58例,占24.8%(58/113),EA-IgA滴度阳性率67.3%。 nm-23表达阳性率高达69.7%(53/76),VEGF与cerb-B2阳性率近似,分别为32.9%,36.8%;MVD在15～30占25%(19/76),31～45占39.5%(30/76),46～60占35.5%(27/76)。 鼻咽病灶全消率81.9%(131/160),高于局部淋巴结全消率75.34%(110/146);鼻咽病灶全消剂量(53.97±6.89)高于淋巴结全消剂量(46.98±4.33);残留部位中以颈部淋巴结较高(15%)。160例患者中有两例患者放疗结束鼻咽病灶缩小不到50%(1
论文目录:
引言
第一部分 鼻咽癌古代文献研究
一、鼻衄 鼽衄 脑衄
1.病名与症状
2.病因病机
3.治则治法
4.方药
小结
二、鼻渊 脑漏 鼻痔
1.病名与症状
2.病因病机
3.治则治法
4.方药
小结
三、石疽 上石疽 缺盆疽 瘰疬 马刀 失营
1.病名与症状
2.病因病机
3.治则治法
4.方药
小结
四、头痛 耳聋 耳鸣 视岐 (复视)
小结
第二部分 鼻咽癌现代医学诊治进展
一、流行病学现状
二、病因及发病机制
三、鼻咽癌放射治疗进展
1.鼻咽常规体外照射技术的改进
2.鼻咽癌非常规分割放射治疗
3.放射治疗失败原因分析
4.鼻咽癌立体适形放射治疗
5.鼻咽癌复发的挽救放疗
6.鼻咽癌的分层综合治疗
四、放射增敏剂的研究和应用
1.肿瘤的放射敏感性研究概况
2.目前常见放射增敏剂研究现状
3.放射增敏剂在鼻咽癌放疗中的应用
五、鼻咽癌放疗后患者生存质量研究
第三部分 中医药在鼻咽癌放疗中的应用研究进展
一、减毒研究
1.鼻咽癌急性放射反应及发生率
2.鼻咽癌急性放射反应中医病因病机分析
3.鼻咽癌急性放射反应辩证论治
4.急性放射反应基本方加减或中成药治疗
5.鼻咽癌远期并发症的中医药防治
二、增效(敏)研究
1.辨证论治
2.基本方加减或中成药治疗
3.实验研究
第四部分 临床研究
一、引言
二、对象与方法
(一) 诊断标准
1.鼻咽癌诊断标准
2.鼻咽癌TNM分期标准
3.中医辨证分型标准
4.Karnofsky评分标准
(二) 纳入标准
(三) 排除标准
(四) 研究方法
1.中医辨证方法
2.鼻咽MRI扫描
3.VEGF、MVD、cerbB2、nm23检测
4.放射治疗方法
5.观察方法
6.资料处理
7.统计分析
8.技术路线
三、结果
1.一般临床资料
2.血清EB病毒抗体滴度测定
3.癌组织MVD, VEGF, cerbB2, nm23检测
4.病灶消退及残留情况
5.病理类型与VEGF, MVD, nm23, cerbB2
6.TNM分期与VEGF, MVD, nm23, cerbB2
7.鼻咽癌组织VEGF、MVD、nm23、cerbB2之间关系
8.证候与VEGF, MVD, nm23, cerbB2关系
9.证型与TNM分期
10.证型与鼻咽病灶
11.证型与病理类型
12.证型与累及范围
13.证型与局部淋巴结
14.中医证型与放射敏感性
四、讨论
1.血清EB病毒抗体在鼻咽癌诊断和预后的价值
2.癌组织MVD、VEGF、nm23、cerbB2表达
3.证型与MVD、VEGF、nm23、cerbB2的相关性
4.证型与与TNM分期
5.证型与鼻咽病灶
6.证型与病理类型
7.证型与累及范围
8.证型与局部淋巴结
9.证型与放疗疗效
10.证型与残留部位
11.证型与放射敏感性研究
结语
参考文献
附录
一、实体瘤近期疗效评价标准(可测量病变)
二、在读博士期间发表论文、著作及获奖情况
致谢
发布时间: 2005-07-22
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