论文摘要
目的:通过检测系统性红斑狼疮（SLE）与细菌性感染性疾病患者外周血单核细胞中TLR2/TLR4的表达及TLR2/TLR4与SLE各临床指标之间的关联,探讨TLR2/TLR4的表达水平与SLE和细菌性感染性疾病之间的关系。方法:选取36例SLE患者（其中SLE初治组19例）、17例细菌性感染疾病患者及15例正常对照者,采用流式细胞仪对SLE初治疾病组、细菌性感染性疾病组及正常对照组外周血单核细胞TLR2及TLR4的表达进行分析,进一步按SLE疾病活动指数评分（SLEDAI评分）,将受试的36例SLE患者分为稳定期组（17例）和活动期组（19例）,比较两组间外周血单核细胞TRL2/TLR4的表达。并按是否合并感染,将SLE活动期组分为SLE活动合并感染组、SLE活动非感染组,将SLE稳定期组分为SLE稳定期合并感染组和SLE稳定非感染组,分别观察其外周血单核细胞上TLR2/TLR4阳性率及TLR2/TLR4 MIF的表达。另将TRL2/TLR4表达水平分别与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体3（C3）、补体4（C4）、SLEDAI评分、抗ds-DNA定量和尿蛋白定量进行相关性分析。结果:1.细菌性感染组外周血单核细胞上的TLR2/TLR4阳性率及TLR2/TLR4 MIF均明显高于正常对照组,具有统计学差异（P＜0.005）。2.SLE初治组外周血单核细胞上的TLR2/TLR4阳性率及TLR2/TLR4 MIF均明显高于正常对照组,具有统计学差异（P＜0.005）。3.SLE初治组与细菌性感染组比较,SLE初治组外周血单核细胞上TLR4阳性率及MIF明显高于细菌感染组,差异有统计学意义（P＜0.005）。4.SLE活动期组与SLE稳定期组相比,二者外周血单核细胞上的TLR2/TLR4阳性率及TLR2/TLR4 MIF的差异均没有统计学意义,（P＞0.05）。SLE活动合并感染组与SLE活动非感染组相比,二者外周血单核细胞TLR2/TLR4阳性率及TLR2/TLR4 MIF的差异均无统计学意义（P＞0.05）。SLE疾病组外周血单核细胞TLR2和TLR4水平分别与ESR、CRP、C3、C4、SLEDAI、抗ds-DNA定量和尿蛋白等活动指标进行相关分析,发现TLR2阳性率与CRP及C4值存在正相关,而TLR2MIF与C3值存在正相关。TLR4阳性率及TLR4MIF则与上述临床指标无相关。结论:1.SLE初治组和细菌性感染组两组外周血单核细胞上TLR2和TLR4的表达均高于正常对照组,提示TLR2和TLR4可能与感染性疾病和SLE的发病均具有相关性。2.SLE初治组中外周血单核细胞上TLR4的表达明显高于细菌感染组,表明TLR4可能与SLE的发病更具有相关性。3.SLE活动期组与SLE稳定期组两组外周血单核细胞上TLR4的表达无统计学差异,且TLR4与CRP、SLEDAI等临床指标无相关性,均提示TLR4可能与SLE活动度无关。4.SLE活动期合并感染组与无感染组之间外周血单核细胞上TLR2和TLR4的表达均无显著性差异,表明感染对SLE活动中TLR2和TLR4的表达无直接影响,进一步说明SLE活动中TLR2和TLR4的表达与其自身疾病有关。
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