徐雯莉丰青
（上海交通大学附属瑞金医院北院神经内科上海201801）
【摘要】目的：针对神经内科护理工作中常见的安全隐患，改进干预方案，以期提高临床护理安全。方法：2014年8月至2015年3月我院收治的82例神经内科患者，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组在此基础上配合改进的安全隐患干预护理。比较两组护理干预后不良事故发生率、护理人员病情知晓率等情况。结果：观察组不良事故发生率为14.3%，对照组为40.0%(P<0.05)；观察组23名护理人员中，21名情况满意，知晓率91.3%；而对照组知晓率为70.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经内科护理安全隐患众多，既有来自护理人员方面原因，也有患者自身因素所致。
【关键词】神经内科；护理；安全隐患；干预
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）27-0242-02
神经内科患者普遍存在病情危重多、各种并发症及意外事件多等特点，是医疗事故及医患纠纷的多发科室。与其他科室不同，神经内科更多患者存在精神/认知功能障碍，这无疑会引发更多的突发性安全事件[1]。本文笔者结合多年的神经内科护理经验，总结并分析神经内科护理过程中存在的安全隐患，据此提出针对性的干预措施，以期为提高神经内科护理安全提供指导，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2015年3月在我院神经内科住院治疗的82例患者作为研究对象，其中男57例，女25例；年龄20～75岁，平均（42.3±4.2）岁；病程4-27年，平均（10.2±2.5）年；住院时间14-45天，平均（28.2±5.4）天。随机分为观察组42例和对照组40例，对照组给予常规基础护理，观察组在此基础上给予改进的安全隐患干预护理。两组在年龄、性别、病程、住院时间等方面无明显统计学差异(P<0.05)。
1.2方法
对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上给予有关护理安全隐患防范方面的干预，具体包括以下几个方面：
1.2.1系统评估患者病情入组时全面、系统性地评估患者病情，依据实际病情建立一对一的病情卡片，与患者家属签订对应的护理事项告知协议，作为后期开展护理工作的指导和约束性指标。
1.2.2面向患者及其家属开展安全教育护理自主性是确保护理效果的重要前提，增强患者及家属对护理过程中的安全防范意识也是医护人员的重要工作。
1.3观察指标
观察比较两组安全事故发生率、护理人员隐患知晓率等情况。
1.4统计学处理
所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理不良事故发生率情况比较
观察组护理安全隐患问题发生率为14.3%，远低于对照组的40.0%(P<0.05)，有明显统计学差异。见表1。
2.2两组护理人员病情知晓率情况比较
对观察组的23名护理人员和对照组的20名护理人员进行患者病情知晓率对比，结果观察组23名护理人员中，21名情况满意，知晓率91.3%；对照组20名护理人员中14名情况满意，知晓率70.0%，两组病情知晓率情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
神经内科收治的患者一般包括脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。本文探讨了在护理过程中融入护理安全隐患干预内容的可行性，其目的就是通过对护理人员、患者家属及患者进行针对性的护理安全教育，提高日常护理过程中安全隐患防范意识和能力，减少和避免不必要的安全隐患，促进患者顺利康复。在护理中，护士是关键。使护理人员看清自身的使命，能够坚定自己的立场，积极的参与工作，保障患者的健康。
本文对护理实践中较为常见的几种安全隐患进行针对性护理干预：⑴输液护理：输液是护理常见内容，发生在输液过程中的不良事故较多，如用药引起的各种不良反应，器具造成的损伤等。一方面要指导患者遵医用药，确保按时、合理用药。同时对躁动患者必要时予以肢体约束，防止因躁动造成输液器具脱落或刺伤皮肤。⑵压疮护理：神经内科患者多存在精神/认知障碍，自理能力差，长期卧床会造成压疮，加重病情。因此，护理人员及患者家属要定时对患者进行翻身叩背，避免形成压疮。此外，在日常护理过程中一方面指导患者家属学会定时按摩，另一方面指导患者掌握基本的床上肢体活动技巧，防止因血液循环受阻形成深静脉血栓[2]。⑶创伤护理：外部创伤多由滑倒、跌倒、冲撞、无意识性擦伤等，对此应在窗栏、走廊、厕所等高风险位置设置提醒标识，保持过道干净整洁、在潜在致伤隐患点进行防创伤处理等。指导患者家属密切监视患者护理期间潜在致伤隐患，如输液时患者自己拔针头，容易引起液体外渗或针刺伤等。⑷误吸或窒息预防：对吞咽障碍患者，应注意其饮食情况，监督其食用流质类、易消化食物，同时观察其呼吸状况，防止呛咳，引发窒息[3]。加强对患者的监护十分关键。患者需要医院护理人员的精心照料，同时护理人员也需要患者和家属的配合，进而在共同努力之下消除神经内科护理当中的安全隐患，推动医学水平的发展，保障患者的身体健康。
表1两组护理不良事故发生率情况比较[n(%)]
【参考文献】
[1]闵燕化.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南,2011,9(11):203.
[2]郝俊红．神经内科临床护理常见安全隐患分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(9):431.
[3]赵萍莉，吴艳．老年住院患者口服安眠药安全隐患与护理的研究进展[J]中华现代护理杂志,2010(31):3840-3842.