湖南省湘西州保靖县人民医院湖南保靖416500
【摘要】目的：研究分析在贫血鉴别诊断中使用血液检验的作用。方法：选取我院2015年8月至2016年8月间收治的缺铁性贫血患者（实验组A）与地中海贫血患者（实验组B）各40例，并选取同期健康体检成人40例为对照组，对所有研究对象的红细胞进行检测，观察血液各项指标的变化情况。结果：三组患者通过血液检验之后，实验组B中的RBC／MCV与RBC均明显高于实验组A与对照组，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。而实验组A的HB、RBC明显低于实验组B与对照组，但是RDW明显高于实验组B、对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，对照组中的MCV、MCH明显高于实验组A与实验组B，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对贫血鉴别诊断中采用血液检测，其中血液检测的各项指标能够为诊断贫血提供相关依据，并且可以鉴别不同类型的贫血情况，能够有效的提高临床贫血鉴别诊断中的准确率，其具有较高的临床应用价值。
【关键词】血液检验；贫血；鉴别诊断；作用
在临床上，贫血指的是一种比较常见的症状，其主要是在单位溶剂的血液循环中，各项指标均小于正常值，例如红细胞比积、数量、血红蛋白数量等[1]。并且贫血是缓慢且持久的过程，其临床表现不够明显，通常无法轻易的发现与诊断，并且没有较大的特异性，因此，大多数患者容易忽视这一现象。在临床中其贫血的类型最常见的有缺铁性与地中海性两种，其中缺铁性贫血主要是由于血红蛋白合成之后产生的物质而导致患者贫血，其多发群体为女性[2]。另外，地中海性贫血主要是由于血红蛋白内合成珠白肽链，从而导致贫血的发生。由于不同的贫血类型需要采取不同的治疗方式，在临床上更加需要准确的检验手段对其进行鉴别诊断，寻找出一种有效的检验方法是十分重要的[3]。本研究通过对我院收治的缺铁性贫血患者与地中海贫血患者各40例，以及健康体检成人40例进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月至2016年8月收治的缺铁性贫血患者（实验组A）与地中海贫血患者（实验组B）各40例，并选取同期健康体检成人40例为对照组，其中实验组A男性16例，女性24例，年龄段为12-65岁，平均年龄为（39.6±3.4）岁。实验组B男性21例，女性19例，年龄段为13-66岁，平均年龄为（41.3±4.1）岁。健康体检中男性20例，女性20例，年龄段为15-66岁，平均年龄为（40.5±3.8）岁。其中缺铁性贫血患者与地中海贫血患者均通过血清铁蛋白与地中海基因检验确诊，三组患者在一般资料比较方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
通过对所有患者进行静脉血检验，抽取2ml，并将其放在抗凝管中，其抗凝管设备为乙二胺四乙酸二钾抗凝管，并将其进行混匀。之后需要将每个组别的血液标本依次放置在血液细胞的计数仪器中，其仪器的型号为（Sysmex-800i），在其中对血细胞进行分类计数。其检验试剂均为Sysmex类型的配套试剂，其实际操作流程需要根据相关说明进行，并将血液的标本实验结果记录下来，对其进行比较分析。其主要观察贫血患者与健康体检者的红血细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞容积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、RBC／MCV等血液指标差异。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本研究所涉及到的所有数据进行统计分析，所涉及到的计量数据均采用（平均数±和标准差）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[4]。
2.结果
三组患者通过血液检验之后，实验组B中的RBC／MCV为（7.54±1.32）与RBC（5.21±0.63）×109均明显高于实验组A的（3.58±1.24）、（3.24±0.49）×109与对照组的（5.12±1.32）、（4.01±0.47）×109，比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。而实验组A的HB（84.61±9.6）g/l、RBC（3.54±0.49）×109明显低于实验组B（101.36±13.61）g/l、（5.21±0.63）×109与对照组（126.58±13.96）g/l、（4.01±0.47）×109，但是RDW（21.67±5.12）％明显高于实验组B（16.31±2.15）％、对照组（14.23±1.54）％，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。另外，对照组中的MCV（92.47±5.67）fL、MCH（37.65±4.63）pg明显高于实验组A（73.26±6.21）fL、（20.48±3.21）pg与实验组B（71.49±4.15）fL、（22.69±4.37）pg，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
贫血属于一种临床症状，而不是具体的疾病类型，在临床上，贫血的现象发生与各种疾病具有密切的关系，由于多种类型的原因导致了各种贫血症状无法轻易的检测出来，导致其在临床上的表现和血液学存在较大程度的相似性，并且其贫血的发病机制相对复杂[5]。目前，在临床上对贫血的鉴别诊断不够重视，大多数人容易忽视贫血的诊断方法，在目前的临床医学对贫血的鉴别诊断中，如果仅仅通过血液检验方式仍然存在一定的困难与局限性，需要通过基因测定等比较专业的手段和方法进行确诊。但在目前我国大多数的医院还没有基因测定等专业的检验设备与条件，还无法做到这一点。因此，通过仔细观察患者的血液检验结果来对贫血类型进行鉴别诊断，是一种比较经济和简便的手段，能够有效的提高贫血的筛查诊断水平[6]。
本研究通过对我院收治的80例贫血患者与40例健康体验成人进行研究分析，结果显示，三组患者通过血液检验之后，地中海贫血患者中的RBC／MCV与RBC均明显高于缺铁性贫血患者与健康体检成员；而缺铁性贫血患者的HB、RBC明显低于地中海贫血患者与健康体检成员，但是RDW明显高于地中海贫血患者与健康体检成员；另外，健康体检成员中的MCV，MCH明显高于缺铁性贫血患者与地中海贫血患者。表明，在贫血鉴别诊断中，通过血液检测，可以对贫血类型进行初步的诊断，血液检验结果比较可靠。并且血液检验在鉴别诊断贫血疾病方面具有显著的特点，其比较简便、经济、可靠，具有较高的临床应用价值。
综上所述，在对贫血鉴别诊断中采用血液检测，其中血液检测的各项指标能够为诊断贫血提供依据，并且可以鉴别不同类型的贫血情况，能够有效的提高临床贫血鉴别诊断中的准确率，其具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李泽瑜，张林玉，胡俊晓，等.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2015，24（06）：147-148.
[2]卢焕兴，贺兰钧，赵兰月.血液细胞学参数在贫血诊断中的应用[J].现代预防医学，2016，32（06）：697-698
[3]张洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南，2015，19（12）：107-108.
[4]张改霞，陈健德，程胜伟，等.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学，2012，33（03）：504-505.
[5]陈霞，赵兰香.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].中外医学研究，2014，12（31）：124-125.
[6]赵锦峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013.34（11）：1658-1659