北安市五官医院164000
【摘要】目的探讨牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效。方法方便选取该院2018年2月—2019年2月收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组32例与单纯组31例，单纯组患者仅采用单纯牙周治疗，联合组采用牙周牙髓联合治疗，对两组患者治疗前后的临床疗效进行分析统计。结果单纯组患者31例，治疗前PD（5.89±1.37）mm、SBI（2.68±0.92）、AL（7.93±1.82）mm，治疗后PD（3.26±0.96）mm、SBI（1.03±0.78）、AL（5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD（5.95±1.26）mm、SBI（2.73±0.89）、AL（8.01±1.93）mm，治疗后PD（2.19±0.87）mm、SBI（0.83±0.34）、AL（5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（t=6.732、4.862、5.826，P<0.05）。单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（χ2=4.199，P<0.05）。结论牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗，且患者的治疗后的PD、SBI、AL情况也较单纯牙周治疗良好，值得在临床中推广。
【关键词】牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；重度牙周炎
[Abstract]ObjectiveThispapertriestoinvestigatetheclinicaleffectofcombinedperiodontalpulptherapyandperiodontaltreatmentinsevereperiodontitis.Methods63patientswithsevereperiodontitisadmittedfromFebruary2018toFebruary2019inthehospitalwereconvenientselectionandpidedintoacombinedgroupof32patientsandasimplegroupof31patientsaccordingtodifferenttreatmentmethods.Patientsinthesimplegrouponlyusedperiodontaltreatmentalone.Usingperiodontalpulptherapy，theclinicalefficacyofthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentwereanalyzed.Results31patientsinthesimplegrouphadPD（5.89±1.37）mm，SBI（2.68±0.92），andAL（7.93±1.82）mmpriortotreatment，PD（3.26±0.96）mm，SBI（1.03±0.78），andAL（5.63±0.97）mmaftertreatment；32patientsinthecombinedgroupbeforetreatmenthadPD（5.95±1.26）mm，SBI（2.73±0.89），AL（8.01±1.93）mm，PD（2.19±0.87）mm，SBI（0.83±0.34），andAL（5.01±0.72）mmaftertreatment.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（t=6.732，4.862，5.826，P<0.05）.Thesimplegroupof31patients，thetotaleffectiverateof80.65%；combinedgroupof32cases，thetotaleffectiverateof96.88%.Theclinicalefficacyofthetwogroupswasstatisticallysignificant（χ2=4.199，P<0.05）.ConclusionTheclinicalefficacyofperiodontalpulptherapycombinedwithsevereperiodontitisissuperiortothatofperiodontaltherapyalone，andthePD，SBI，andALaftertreatmentarealsobetterthanthoseofperiodontaltherapyalone.Itisworthpromotinginclinicalpractice.
[Keywords]Periodontalpulpcombinedtherapy；Periodontaltherapy；Severeperiodontitis
重度牙周炎是臨床口腔科中常见的疾病，以牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收为主要特征的一种慢性炎症性疾病，TNF、ILs、MMPs与牙周炎的发病息息相关[1-2]。为了探讨牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效，该研究方便选取该院2018年2月—2019年2月收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组与单纯组，进行了临床疗效分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月—2019年2月该院收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组与单纯组。单纯组患者31例，男性患者18例，女性患者13例，患者年龄（39.72±12.75）岁；联合组患者32例，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄（38.12±13.53）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均同意参加该次研究且经伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗：对于急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等症状患者，拔除无法保留的患牙，并做好相应的平整准备工作。对照组患者采用單纯牙周治疗：局部麻醉，拔除牙髓，测定根管，然后利用生理盐水（2.5%）10mL和EDTA（17%）10mL交替冲洗10min，用石膏对开口进行密封。观察组患者采用牙周牙髓联合治疗：在上述治疗基础上对患者的牙周袋内放置派丽奥软膏，一直到牙周袋口有糊剂溢出后可停止放置，1周后进行加压充填[3-4]。
1.3观察指标
两组患者分别于治疗前与治疗后一年进行探诊深度、龈沟出数、附着水平。对两组患者的指标进行统计分析。临床疗效判定：显效：临床症状完全消失，X线片检查牙槽骨没有出现任何破坏，患者咬合功能恢复良好；有效：临床症状有所缓解，X线片检查牙槽骨没有出现任何破坏，咬合功能恢复一般；无效：临床症状没有任何改善，X线片检查牙槽骨出现破坏，咬合功能恢复不良。总有效率=（总例数-无效例数）×100.00%
1.4统计方法
数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PD、SBI、AL、松动度情况比较
单纯组患者31例，治疗前PD（5.89±1.37）mm、SBI（2.68±0.92）、AL（7.93±1.82）mm，治疗后PD（3.26±0.96）mm、SBI（1.03±0.78）、AL（5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD（5.95±1.26）mm、SBI（2.73±0.89）、AL（8.01±1.93）mm，治疗后PD（2.19±0.87）mm、SBI（0.83±0.34）、AL（5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床疗效情况比较
单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重度牙周炎是牙周治疗的难点之一，病情易反复，其原因在于重度牙周炎不仅会对牙周组织造成严重损伤，且可通过牙周、牙髓交通支而使牙周袋、髓腔形成交互感染[5-7]。牙骨质能够阻隔牙髓组织与牙周组织，但在龈下刮治术中，常因机械刮除而遭到破坏使侧副根管开放，进而由于受根管内容物的影响而使牙周组织愈合受阻[8-10]。该研究探讨了牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效，结果发现单纯组患者31例，治疗前PD（5.89±1.37）mm、SBI（2.68±0.92）、AL（7.93±1.82）mm，治疗后PD（3.26±0.96）mm、SBI（1.03±0.78）、AL（5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD（5.95±1.26）mm、SBI（2.73±0.89）、AL（8.01±1.93）mm，治疗后PD（2.19±0.87）mm、SBI（0.83±0.34）、AL（5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗。
张晓燕[11]研究表明，在重度牙周炎的临床疗效中，牙周牙髓联合治疗的治疗总有效率为93.75%，显著高于单纯牙周治疗的77.08%。这与该研究的结果相似。张璇[12]研究表明，在重度牙周炎的治疗中，观察组患者PD治疗一年后（2.92±0.95）mm低于对照组的（3.26±0.97）mm，SBI治疗1年后（0.85±0.24）低于对照组（0.95±0.27）。这与该研究的结果相似。说明了牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗。
综上所述，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗，且患者的治疗后的PD、SBI、AL情况也较单纯牙周治疗良好，值得在临床中推广。
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