血清TNF-α、CEA、CA125、CA19-9、CA72-4对胃癌诊断价值的研究

论文摘要

目的:探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在胃癌诊断中的应用价值,并将它与癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、糖类相关抗原19-9（CA19-9）和糖类相关抗原72-4（CA72-4）四种肿瘤标志物们联合用于检测胃癌,以提高临床诊断胃癌的灵敏度、诊断率。方法:应用放射免疫分析（RIA）法和定量夹心分析技术,测定96例胃癌患者和30位健康人血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、糖类相关抗原19-9（CA19-9）和糖类相关抗原72-4（CA72-4）五种肿瘤标志物的含量,并分析单个肿瘤标志物和五种标志物联检对胃癌的敏感性、特异性和有效性。结果:胃癌患者血清中的各种肿瘤指标检测值分别为肿瘤坏死因子-α（TNF-α）103.02±182.6 pg/mL、癌胚抗原（CEA）37.8±25.6 ng/mL、癌抗原125（CA125）47.9±31.4U/mL、糖类相关抗原19-9（CA19-9）75.9±58.7U/mL、糖类相关抗原72-4（CA72-4）21.7±44.6 U/mL,胃癌患者血清中这五种肿瘤标志物的含量明显高于正常对照组,差异均具有显著性意义（P＜0.05）。TNF-α在诊断Ⅲ期、Ⅳ期胃癌中有统计学意义（P＜0.05）,且随着胃癌分期越晚,TNF-α表达升高越明显。五种肿瘤标志物对胃癌的单项敏感性分别为TNF-α42.7%、CEA37.5%、CA125 21.9%、CA19-9 40.6%、CA72-4 46.9%。在所讨论的五种肿瘤标志物中,CA72-4的敏感性（46.9%）和有效性（58.7%）都是最高的,其次是TNF-α、CA19-9、CEA和CA125,故应单项检测应首选CA72-4。然而,单项肿瘤标志物对胃癌的诊断敏感性较低,最高为46.9%,将五种肿瘤标志物联合测定,可使敏感性提高到77.1%,特异性达到83.3%,有效诊断率达78.6%,结果经统计学处理呈显著性差异（P＜0.05）,联合检测优于单项检测。结论:血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）和糖类相关抗原19-9（CA19-9）、糖类相关抗原72-4（CA72-4）五种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中有临床意义。单项指标检测的阳性率不高,但联检可以提高对胃癌的敏感性和有效性。因此,联合检测是筛查胃癌的一种简单、有效的检测方法。

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