IOLMaster在某些特殊眼中的临床应用

论文摘要

目的：1.对比分析IOLMaster和接触式A超两种生物测量方法测算伴后巩膜葡萄肿的高度近视白内障患者IOL度数的精确性,比较不同IOL计算公式的准确性。2.对比分析IOLMaster和接触式A超测得的黄斑水肿患者的眼轴长度（axial length,AL）,探讨眼轴测量差值与黄斑中心凹厚度的相关性。3.评价IOLMaster测量硅油眼AL的精确性。方法：1.本研究为前瞻性病例对照临床研究。2.收集伴后巩膜葡萄肿的高度近视白内障患者28例（41眼）,所有患者均行白内障超声乳化联合IOL植入术,术前分别用IOLMaster和接触式A超联合手动角膜曲率计（manual keratometer,MK）测量生物参数；并根据SRK-II,SRK-T,Haigis,Hoffer Q,Holladay 1公式计算IOL度数；术后3个月检查患者屈光状态。3.收集确诊为黄斑水肿的患者42例（67眼）,正常对照组30例（40眼）。应用TOPCON 3D OCT-1000测得病例组及对照组黄斑中心凹厚度,并应用IOLMaster和接触式A超测量患者的AL。4.收集在本院行玻璃体切割联合硅油填充术的患者26例（30眼）,分别于术前1天和术后1个月应用IOLMaster测量AL,观察前后有无差异。5.统计学方法：本研究使用SPSS16.0统计学软件,两种方法的比较应用配对设计资料的t检验、单因素方差分析；不同IOL计算公式间率的比较应用配对设计下两组频数分布χ2检验（又称McNemar检验）；应用Pearson相关系数进行相关性分析。结果：1.IOLMaster和接触式A超测得的AL和前房深度差异均有统计学意义（P=0.005,0.000）;IOLMaster与MK测得的角膜曲率差异无统计学意义（P=0.398）。MAE以±1.00D为界做χ2检验,只有应用Haigis公式时IOLMaster与接触式A超差异有统计学意义（χ2=3.953,P=0.047）。应用IOLMaster生物测量方法,SRK/T,Haigis公式最精确,应用接触式A超联合MK生物测量方法Holladay 1,Hoffer Q,Haigis公式最精确,平均绝对屈光误差（mean absolute refractive error,MAE）较为接近。2.黄斑水肿患者的平均黄斑中心凹厚度为（377.85±119.84）μm;IOLMaster和接触式A超测得的AL分别为（22.95±0.97）mm和（22.82±1.04）mm,差异有统计学意义（P=0.003）；但AL差值与OCT测得的黄斑中心凹厚度无相关性（r=-0.097：P=0.447）。3.应用IOLMaster在有、无硅油填充时测得的AL分别是（24.38±3.18）mm和（24.23±2.91）mm,非参数检验差异无统计学意义（P=0.261）。结论：1.对于伴后巩膜葡萄肿的高度近视白内障患者,只有应用Haigis公式时IOLMaster测算的IOL度数较接触式A超精确；应用IOLMaster生物测量方法推荐使用SRK/T,Haigis公式；应用接触式A超联合MK生物测量方法推荐使用Holladay 1,Hoffer Q,Haigis公式。2.IOLMaster接触式A超所测得的黄斑水肿患者的AL差异有统计学意义,但是其差值与黄斑中心凹厚度无相关性。3.有、无硅油填充对IOLMaster测量眼轴没有影响。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、伴后巩膜葡萄肿的高度近视白内障患者IOL计算公式的选择
• 1.1 对象和方法
• 1.1.1 入选标准
• 1.1.2 手术方法
• 1.1.3 术后随访
• 1.1.4 检查仪器及方法
• 1.1.5 统计学方法
• 1.2 结果
• 1.2.1 术前生物测量结果
• 1.2.2 术后视力
• 1.2.3 屈光结果分析
• 1.2.4 不同公式间MAE的两两比较
• 1.3 讨论
• 1.3.1 术前生物测量
• 1.3.2 屈光结果分析
• 1.3.3 IOL计算公式选择
• 1.4 小结
• 二、黄斑水肿患者眼轴长度的测量
• 2.1 对象和方法
• 2.1.1 基本资料
• 2.1.2 黄斑水肿的入选标准
• 2.1.3 检查仪器及方法
• 2.1.4 统计学方法
• 2.2 结果
• 2.2.1 视力
• 2.2.2 眼轴长度及相关性分析
• 2.2.3 按照黄斑中心凹厚度分组分析
• 2.3 讨论
• 2.3.1 眼轴长度测量
• 2.3.2 相关性分析
• 2.4 小结
• 三、硅油眼白内障患者眼轴长度的测量
• 3.1 对象和方法
• 3.1.1 基本资料
• 3.1.2 手术方法
• 3.1.3 检查方法
• 3.1.4 术后随访
• 3.1.5 统计学方法
• 3.2 结果
• 3.2.1 眼轴长度测量
• 3.2.2 屈光结果分析
• 3.3 讨论
• 3.3.1 硅油眼眼轴长度测量
• 3.3.2 屈光结果分析
• 3.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• IOLMaster的临床应用
• 综述参考文献
• 致谢