T细胞免疫及相关心理社会因素与儿童抽动障碍关系的研究

论文摘要

目的:①检测抽动障碍（TD）儿童T淋巴细胞亚群水平,探讨T细胞免疫因素在TD发病中的作用;②评估分析TD儿童临床特征和相关心理社会因素与上述T细胞免疫指标的关系及可能的病理机制。方法:检测33例TD儿童和30例正常儿童的T淋巴细胞亚群水平,选用艾森克个性量表（EPQ）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）、家庭环境量表（FES-CV）及自编家庭情况等问卷分别对两组儿童进行评定。通过卡方检验、t检验比较两组儿童数据,通过方差分析、t检验分析病例组儿童不同临床状况下的T淋巴细胞变化。采用简单线性相关分析对病例组儿童相关指标进行分析。运用多因素logistic回归分析方法分析探讨影响TD儿童发病的可能危险因素。结果:①两组儿童在主要抚养人、父亲文化程度、母亲文化程度、神经精神疾病家族史、母孕期或/和围产期并发症方面均有统计学差异（P<0.05）。②两组儿童T淋巴细胞检测结果:TD组儿童CD4、CD4/CD8低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;CD3、CD8、NK高于对照组,但差异不具统计学意义（P >0.05）。③病例组不同临床状况下的T淋巴细胞水平比较:三组不同临床类型总体比较CD4和CD4/CD8有差异（P<0.05和P<0.01）,其中TS组CD4低于TTD和CTD组（P<0.05和P<0.05）;CTD组和TS组CD4/CD8低于TTD组（P<0.05和P<0.01）。中重度抽动组CD4、CD4/CD8低于轻度抽动（P<0.01和P<0.01）;中重度组CD8高于轻度组（P<0.01）。伴与不伴ADHD组比较,T淋巴细胞各指标差异未见统计学意义（P>0.05）。④两组儿童相关心理社会因素比较结果:EPQ个性比较显示,TD组精神质、神经质得分高于对照组（p<0.01）;DSRSC、SCARED情绪量表比较显示,TD组儿童躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖4个因子得分及焦虑体验总分、抑郁体验总分显著高于对照组（p<0.01）;FES-CV家庭环境比较显示,TD组儿童家庭亲密度、情感表达因子得分低于对照组（P<0.05）;矛盾性得分高于对照组（p<0.001）。⑤病例组儿童T细胞免疫与各种因素的相关分析结果:CD3与NK负相关,与CD4、CD8正相关;CD4与CD4/CD8正相关,与抽动严重程度负相关;CD8与NK、CD4/CD8、抽动严重程度负相关;CD4/CD8与患儿年龄、抽动严重程度负相关;余未见相关性。⑥T细胞免疫与抽动障碍的logistic回归分析显示:CD3、CD4和CD8是参与TD发病的主要T淋巴细胞免疫因素。⑦T细胞免疫及相关心理社会因素的多因素logistic回归分析显示:个性-精神质、抑郁量表总分、家庭环境-矛盾性、母亲文化程度是TD发病的主要危险因素。结论:①抽动障碍儿童体内存在T细胞免疫水平变化,主要表现为CD4、CD4/CD8偏低,病程越长、病情越重其变化越明显,但与是否共患ADHD未见关联。②抽动障碍儿童个性情绪特征有别于正常儿童,存在较明显的个性偏差和焦虑抑郁,并且生活在相对不利的家庭状况中,须引起社会各界的高度重视。③CD3、CD4和CD8是参与TD发病的主要T淋巴细胞免疫因素,个性-精神质、抑郁体验、家庭环境-矛盾性、母亲文化程度是抽动障碍发病的主要危险因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢