湖南省郴州市苏仙区栖凤渡中心卫生院423017
【摘要】目的探究CT诊断腹部创伤的临床价值。方法回顾性分析我院收治的88例腹部创伤患者，均行B超检查和CT检查，把影像学检查结果与手术治疗结果进行比较分析。结果B超检查结果与手术结果一致者，共72例，准确率为81.82%，CT检查结果与手术结果一致者，共84例，准确率为95.45%，两种检查准确率比较，CT检查显著高于B超检查，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论CT诊断腹部创伤具有重要价值，该诊断方法准确率高，大大降低了误诊和漏诊几率，保障腹部创伤患者生命安全，具有较高的临床应用价值。
【关键词】CT诊断；腹部诊断；临床价值
腹部创伤是常见的一种急诊疾病，引发该病的因素包括很多，如坠落、摔伤和车祸等[1]。一般情况下，该病症具有危急性特征，所以，要根据手术类别、位置和面积等制定手术方案。可见，临床诊断是治疗腹部创伤的关键。常用的临床诊断方法是B超诊断，但因其漏诊和误诊率较高，临床应用逐渐减少。现选取88例腹部创伤患者作为研究对象，行CT诊断，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2016年2月我院收治的腹部创伤患者88例。所有患者中，男62例，女26例，年龄19～52岁。25例为坠落致伤，51例为车祸致伤，12例为锐器致伤。最短就诊时间和最长就诊时间，分别为0.5h和4h。所有患者间性别和年龄等方面比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均行B超检查和CT检查。采用B超检查仪，对患者整个上腹部进行检查，之后判断患者腹腔内有无游离液，若存在为阳性。CT检查时，对患者腹部实施全面扫描。扫描前，设定CT扫描层间距及厚度，间距为5～10mm，厚度为5～10mm。先平扫，之后增强CT扫描。扫描时，对CT扫描范围进行严格控制，由膈顶至肾下级。扫描时，重点观察患者肠道及腹膜后腔情况。如果腹腔有游离液，且体内出现血肿、腹腔内脏器裂伤等，则判定为阳性。CT扫描结束后，由经验丰富人员实施读片诊断。
1.3观察指标
分别比较B超检查结果与手术结果、CT检查结果与手术结果，若结果相同，提示结果准确，否则判定为漏诊、误诊。
1.4统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
所有数据采用SPSS13.0软件进行处理，
2结果
B超检查结果与手术结果一致者，共72例，准确率为81.82%，CT检查结果与手术结果一致者，共84例，准确率为95.45%，两种检查准确率比较，CT检查显著高于B超检查，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
近几年来，随着交通行业的不断发展，交通事故发生率随之上升[2]。这样，导致腹部创伤患者数量逐渐增多。除车祸外，高空坠落和摔伤等多种因素，均可造成腹部创伤。该病死亡率相对较高，有关研究[3]表明，有10%的创伤性死亡病例为腹部创伤。尽早诊断，尽早治疗，对提高患者生存率具有重要意义。
通常情况下，腹部损伤包括腹膜后血肿、肾脏损伤、肝脏损伤、胆道损伤、脾脏损伤、肠系膜及胃肠道肠系膜损伤等。本研究中，行CT诊断和B超检查，诊断为肝脏损伤、脏脾损伤、肾脏损伤、肠系膜损伤和胃肠道系膜损伤及腹膜后血肿。
行CT诊断，15例肝脏损伤，7例诊断为肝包膜下血肿，表现为肝包膜下出现透镜样低密度；4例诊断为肝破裂，表现为线形样低密度影；4例诊断为肝实质内血肿，表现为可见高密度清晰圆形血肿影。15例诊断全部与手术结果一致。行B超检查，14例诊断与手术结果一致。
32例脏脾损伤，27例诊断为包膜下破裂，脾脏正常形态丧失且显著增大者，表现为内斑状低密度影、高低密度分布不均匀，脾边界轮廓模糊；3例诊断为完全脾破裂，肝外缘积血，但左腹腔积血不明显；2例诊断为脾内血肿，显示高密度出血性水肿。所有患者诊断结果与手术结果相同。行B超检查，30例与手术结果一致。
7例肾脏损伤，行CT诊断，3例诊断为肾小片挫裂，表现为高低密度、高密度混杂血块阴影；4例诊断为肾包膜下血肿，呈肾周梭形、弧形密度区；经分析，肾小片挫裂为正确诊断，可是肾包膜下血肿为误诊，分析其原因，与患者诊断过程中呼吸强烈，伴有多发性损伤有关。行B超检查，2例诊断结果与手术结果相同。
10例为肠系膜损伤和胃肠道系膜损伤，行CT诊断，10例患者全部诊断为部分结肠破裂、十二指肠破裂，显示为腹腔后腔液体增多、存在游离气体影。CT诊断结果和手术结果一致。行B超检查，8例诊断结果与手术结果相同。
行CT诊断，24例患者诊断为腹膜后血肿，显示为腹膜后腔高密度肿块增加。所有患者CT诊断结果与手术结果一致。行B超检查，18例诊断结果与手术结果一致。
通过分析诊断结果，清晰地发现，CT诊断准确率明显高于B超检查的准确率。可见，对于腹部创伤，行CT诊断，可在短时间内实现准确诊断。从外科医师方面来说，CT诊断能够提供准确的依据，以便于制定治疗方案，所以，临床检查腹部创伤的首选方法是CT诊断。就腹部创伤情况来说，目前，临床对CT诊断的准确性基本达成一致。本研究中，CT诊断的准确率显著高于B超检查，可见，腹部创伤行CT诊断具有较高的价值。CT诊断比B超检查在多个方面均具有优势，CT诊断，既具有较高的准确率，又能清晰的反应患者腹部创伤类型、面积和位置，从而准确的诊断患者病情。从诊断结果来看，腹部损伤中最为常见的脾脏损伤。行CT诊断和B超检查，诊断为脾内血肿、脾包膜破裂及脾完全破裂。
经过大量临床实践表明，行CT检查时，若患者配合良好，可是实施憋气扫描，如果患者配合较差，可适当注射镇静剂，以免在检查过程中产生运动伪影[4]。行平扫检查时，如果怀疑患者伴有肝脾脏器破裂，应立即实施CT增强扫面，以免出现等密度出血，进而防止漏诊。另外，在检查时，应推迟出现脾破裂报告病例。创伤后，应立即实施CT检查，诊断有无异常。一般情况下，为了避免漏诊，在检查过程中，临床医生要格外注意患者影像学检查资料，特别是细微征象。在这种情况下，临床医生要观察患者脾实质细微情况。如果患者脾实质细微分布不均匀，且伴有左肾前筋膜增厚，提示患者有发生迟发性脾破裂的情况，此时，临床医生应嘱咐患者留院，实施进一步观察诊断。
总之，检查腹部创伤时，行CT诊断，能够有效地避免漏诊、误诊情况，提高诊断准确率，为治疗提供准确的依据，对我国临床医学的发展具有重要意义和价值。
参考文献：
[1]张春燕.腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：80—81.
[2]黄榕.57例腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].工企医刊，2014，27（4）：884—886.
[3]巩远方.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].中外医疗，2014（24）：182—183.
[4]丁银新.腹部创伤CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（18）：1—3.