才燕李昕赵中华秦晓飞汪淑英李晓静
（大庆市人民医院；黑龙江大庆163000）
【摘要】目的探讨甲状腺手术患者围术期护理中优质护理模式的应用价值。方法选取甲状腺手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理干预，观察组则以此为前提和基础，加用优质护理干预。比较两组患者的护理满意度，SAS、SDS评分以及总不良反应发生率。结果观察组护理后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对甲状腺手术患者，将优质护理模式于其围术期护理中应用，对患者不良心理状态的改善、满意度的提升以及降低不良反应发生率均具有重要的价值和作用，因此，可于临床实践中使用推广。
【关键词】甲状腺；优质护理；围术期
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0023-02
甲状腺类疾病是由多种原因引起的,如服碘的量、自身免疫降低、遗传、感染等因素均可导致其部位出现病变,这种病变在各个阶层均可发生,且其发病人群的队伍正不断壮大,对社会发展以及个人生活造成极为不便的影响,特别是因其治疗过程中复杂程度较大,风险较高,且并发症的发病率较高,所以为改善患者的病情、降低并发症的发病率,本研究主要根据优质护理治疗的模式分析了其对甲状腺手术患者围术期的临床影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月到2018年12月我院行甲状腺手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组中，男26例，女14例；年龄35~56岁，平均（41.32±1.23）岁；其中，甲状腺良性肿瘤19例，甲亢12例，甲状腺癌9例。观察组中，男21例，女19例；年龄35~56岁，平均（41.33±1.24）岁；其中，甲状腺良性肿瘤17例，甲亢13例，甲状腺癌10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合甲状腺疾病的临床诊断标准，且经实验室指标、CT或MRI进行诊断后确诊；②年龄18~80岁；③对该试验研究知情且签署知情同意书；④病情处于相对稳定状态；本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
排除标准：①临床资料收集不全者；②不符合纳入标准者；③合并严重的心、肝、肾功能不全者；④合并患有免疫系统疾病和血液系统疾病者；⑤意识不清晰，无法配合治疗者；⑥存在手术禁忌证者。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，具体包括以下几点。①术前：护理人员做好常规准备和护理工作，并于术前30min送患者入手术室；②术中：注意空气流通，保持病房的干净整洁；③术后，实时监测患者常规生命体征。
观察组以对照组为前提和基础，加用优质护理干预，具体包括以下几点。
心理护理：由于大部分患者均为首次接受手术治疗，因此，在精神上势必存在较大压力。基于此背景下，护理人员应该充分掌握其心理特点，主动地与患者和家属进行交谈，以便于良好的护患关系的构建；给予患者科学有效的心理疏导，促进患者不良情绪的消除；将良好的心理状态对免疫力的增加所起到的调节作用向患者讲解，除此之外，在条件允许的情况下，也可以邀请曾实施过该类手术的病友，向患者讲解其亲身经历，以此来提高患者的治疗信心，促进治疗依从性的提高。
健康宣教：①将与疾病相关的知识以及手术治疗的作用、意义向患者及其家属进行讲解，以便于获得患者及其家属的理解和支持；②将与疾病相关的知识汇集成册，印刷后向患者进行发放，并叮嘱患者阅读或是家属及时阅读给患者听，使患者对于疾病相关的康复途径、自我护理方法充分掌握，并于实际治疗中应用，以促进患者病情的康复和好转。
疼痛护理：①基于患者因术后剧烈疼痛所产生的焦虑、烦躁以及紧张和不安的情绪，护理人员首先应该在条件允许的情况下，尽量为其提供单间病房，创造安静、舒适的休息环境。②应该寻求适合患者使用并可以为患者接受的疼痛缓解方式，例如可以播放患者喜欢的音乐，使患者暂时性地忘记疼痛的感受。③依据患者的实际情况，适当地使用镇痛类药物进行干预，在镇痛药物的选择上，可依据患者的疼痛程度进行合理的挑选。
饮食护理：指导患者在术后1d坚持漱口，并将漱口的重要性向患者讲解。患者术后一旦发生喉上神经损伤现象，则应该严格禁食，能量补充则依赖于静脉输液完成。针对未出现喉上神经损伤者，可于术后6h进食流质性食物，严格遵循少食多餐原则。
1.3观察指标
比较两组患者的护理满意度、SAS、SDS评分以及总不良反应发生率。
1.4评价标准
SAS、SDS评分依据：①≤49分为不存在抑郁、焦虑心理；②50~59分为轻度；③60~69分为中度；④≥70分为重度。满意度评分依据如下。①非常满意：81~100分；②满意：61~80分；③不满意：0~60分。护理满意度＝（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件统计数据对本研究数据进行分析统计，两组患者治疗后对美观度与舒适度评分等计量资料用（）表示，计数资料予以χ2检验。计量资料采用t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2、结果
2.1两组患者护理满意度的比较
观察组护理后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
观察组患者护理后发生不良反应患者6例（15.00%），对照组患者中发生不良反应患者19例（47.50%），观察组的总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
目前,随着甲状腺疾病患者的人数不断增加,人们对于护理的要求及正在逐渐提高,为改善患者的焦虑状况以及护理质量,提高其满意程度,在相关研究中发现,实施甲状腺优质护理后,患者的生活质量呈上升趋势。经研究发现,用于治疗甲状腺的方式主要为采用手术治疗方式。近几年来,根据医疗卫生技术的不断完善,手术过程中对患者各方面造成的伤害正在逐步减小,其痊愈程度大大提高。但是采用上述手术方式的患者在治疗过程中极易出现焦虑、烦躁等情绪,因此优质护理对患者的恢复显得尤为重要。
在此次试验中，我院针对甲状腺手术患者的心理状况、饮食、健康宣教、疼痛护理等方面展开护理，旨在从真正意义上改善患者康复水平。本研究结果显示，观察组护理后的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组的患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的总不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对甲状腺手术患者，将优质护理模式于其围术期护理中应用，对患者不良心理状态的改善、满意度的提升以及降低不良反应发生率上均具有重要的价值和作用，因此，可于临床实践中使用推广。
参考文献
[1]梁丽萍.思维导图在甲状腺术后并发症护理中的应用探讨[J].中国实用医药,2019,14(04):176-178.
[2]戴晶晶.综合护理干预在缓解甲状腺手术体位综合征中的临床效果探究[J].系统医学,2019,4(03):174-176.