（南京市中医院城南分院江苏南京210006）
【摘要】随着人们生活水平的提高和饮食的改善，不少儿童不爱吃饭反而爱吃高热量食物，如炸薯条、炸鸡腿等食物，导致身体的体重超过正常范围值。小儿单纯性肥胖不仅让行动困难、学习不便，而且也会引发一系列的相关疾病，如哮喘。根据国家相关医学资料显示，小儿单纯性肥胖和哮喘有很大的关联，经常会出现两种症状同时发生的情况，或是出现肥胖症引发哮喘，或是哮喘引发肥胖。本文将结合相关临床研究的案例从三方面进行论述展开。
【关键词】肥胖；儿童哮喘；年龄；意义；方向；
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0124-02
最近一段时间，关于小儿单纯性肥胖和哮喘之间的关联性影响争论不止。有的学者认为，小儿肥胖是导致儿童哮喘的重要原因，特别是父辈或母辈没有肥胖症，而小孩本身患有肥胖者的案例，更容易引发哮喘。不过，也有医学研究者表示，两者之间并没有实质上的关联，只是小儿过度肥胖可能会对肺部造成伤害。值得一提的是，随着人们生活水平的改善，中国小儿患有肥胖的比重也越来越高，整整17年的时间，就增长11.8％，而这个增长速度已与发达国家持平。此外，令人意向不到的是的我国小儿患有哮喘的比例的人数也与日俱增。
1.肥胖是引起哮喘的关键因素
在美国一项调查报告中显示，在六到十九岁的患者之间，呈现出哮喘比例将近有11%。如果按照体重对调查对象进行划分，可分为超过重量、中度肥胖、超级肥胖的三类人群。对这三类人群加以改正之后发现，这些患儿患有哮喘的可能性比值在1.22～1.68之间。
关于肥胖与儿童哮喘的研究并不局限于美国，在另一项研究也同样发现，超过正常体重的儿童比正常的儿童危险比值高。而这项研究的对象是五到十七岁的儿童，与之前调查不同的是，这项调查对一些影响儿童肥胖与哮喘因素进行了更正，如父亲和目前的所受的教育程度、与社会、经济、生态环境间的相互关系、儿童哮喘所使用的药物、糖尿病诊断结果等。
在一项评价和估量关于哮喘儿童的调查报告中发现，患有肥胖哮喘的人数占据总人数的百分之二十六左右；低于正常体重哮喘人数占据总人数比例将近百分之两点五，而接受相关调查人数为10559人。此外，身体体重超过正常体重的患儿哮喘的严重程度，与正常体重哮喘儿童相比，情况会更严重。不过，这种情况并没有导致患儿使用药物治疗频率增加；反而身体的重量低于正常体重的患儿，由于肺活量受到较大的损失，导致使用药物治疗频率增多。
此外，在肥胖哮喘和低于正常体重哮喘的两类人群中，由于这两类人群肺部功能受到损害，进而导致患者病情向不利的方向发展。
2.年龄是影响两者的重要原因
法国的一位从事多年哮喘医学工作者通过调查发现，肥胖与哮喘的轻重程度、肺部正常运转有关联，但并不是影响哮喘的重要因素。为此，他通过事后分析法，在将近500名轻度哮喘的患者中通过分析发现，肥胖对哮喘的影响，会随着患者年龄和性别的变化而改变。
如正常体重哮喘儿童与肥胖哮喘儿童相比，在6～11岁这个年龄段，哮喘症状会更明显；在12～17岁年龄段的孩子，患有肥胖哮喘的比没有患肥胖哮喘的儿童，临床表现更为严重，尤其是在伴有哮鸣音的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状上表现的尤为突出。不过，令大多数成年人庆幸的是，他们很少会因为肥胖而引发哮喘症。相反，在12～17岁和18～44岁的女性却没有那么幸运了，这两个年龄段的人群，属于肥胖与哮喘关联性最为紧密的群体。
也有研究组在哮喘发病时间表现形式上作出分析，对比体重与哮喘关联性。如将哮喘发病时间分为两个时间段，一是个发病的早期，如12岁；另一个是发病的晚期，大于12岁的患者。哮喘发病早期的患者于晚期发病比较，最大区别在于早期发病患者大多伴随气道不通畅或受到某种刺激而发生缩窄等症状。此外，还需要借助药物治疗，如口服激素来辅助治疗。值得一提的是，早期发病哮喘患者会随着体重增加而增加，而晚发病的患者则不会受此影响。
3.肥胖哮喘相互间联系的方式
体重的不断向上变化，是导致气道炎症可能性原因，但到目前为止，并没有充分证据来证实这一观点。通过采取10～16岁儿童样本研究发现，肥胖比例增加，并不会影响到氧化氮比例明显增长。不过，在肥胖儿童比例中，患有哮喘比例比过敏比例低，如患有哮喘比例占到百分之二十左右，患有过敏致敏的患者占到将近百分之五十二左右，比没有超过正常体重肥胖患者比例要高。由此可见，肥胖是导致哮喘和过敏原致敏因素的说法，尚不足以定论。
在韩国一项关于6～10岁儿童测试中实验中，曾测做过关于血清瘦素与脂肪细胞因子相互的关联性的实验。经过实验发现，在抽查85名对象之中，身体过重儿童的血清瘦素会伴随运动诱发支气管痉挛，并且运动频率越大，儿童血清瘦素比例会随着增加，而脂肪细胞因子比例则会下降。儿童在运动之后一秒用力呼气容积最大程度下降的比例，同运动20分钟后一秒用力呼气容积曲线下面积与血清瘦素呈正比，与脂肪细胞因子呈反比。
胰岛素抵抗导致新陈代谢不正常或分泌的肥胖因素，属于肥胖常见表现形式，它们的存在不仅能为炎症的产生提供必要的场所，而且为哮喘病尚未显露出来功效研究奠定了基础。
4.结语
根据近十年的资料显示，小儿肥胖和哮喘患者的人数随着年份的增加而增多。在一些临床医学研究中也发现，小儿肥胖和哮喘存在重大的关联，两者相互影响。只是由于调查对象年龄、种族、测试方法的不同，导致关于两者之间是否存在关联性争论不止。按照目前临床案例显示，治疗儿童肥胖和哮喘最好的办法有三个，一是多运动，少卧躺，定制合理的锻炼身体的日程表；二是注意饮食，少吃油腻和多脂肪食物，多吃蔬菜和水果；三是根据患儿的实际情况，采取合理的药物治疗。此外，通过身体组分测量评价系统，不仅可以揭示小儿单纯性肥胖与儿童哮喘的关系，而且也为儿童肥胖和哮喘的治疗提供了科学性的理论基础。
【参考文献】
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