儿童慢性丙型肝炎病毒基因分型与临床特征关系的初步研究

论文摘要

研究目的：了解儿童慢性丙型肝炎(CHC)病毒基因型与临床表现、血清生化改变、肝脏病理特点的关系。对象：2004年1月至2006年12月解放军302医院感染5科收治的年龄在2～18岁的慢性丙型肝炎患儿92例；方法：统计学用Chiss软件及Excel(2003版)软件进行t、x~2检验。结果：1．本组患儿男性：女性(3.18：1)，平均年龄为12.21±0.78岁，89.1％的患儿年龄大于7岁，小于3岁的患儿占3.2％；71.7％的患儿为血液传播感染丙型肝炎病毒(HCV)，明显多于其他传播途径(P＜0.01)。2．本组患儿多起病隐匿，基因1b型部分患儿有临床表现，基因2a型的患儿均无临床表现；基因1b型组中4.1％的患儿ALT大于200u／L，基因2a组中未见多于200u／L的患儿，不同基因型患儿的血清生化学检查比较，差异无统计学意义；基因1b型组中61.3％的患儿CD4／CD8比值异常，较基因型2a组多见，机体免疫功能紊乱可能影响基因1b型的患儿清除病毒能力及抗病毒的疗效。3．本组76.1％的患儿HCV病毒基因型是1b型，明显较基因1a、1a／2b、未分出型多(P＜0.01)。各基因型的慢性丙型肝炎患儿的性别组成、年龄、病程相似。4．41.3％的患儿HCVRNA水平为高载量，基因1b型患儿的病毒载量平均值是4.02×10~6±2.35×10~6copies／ml，基因2a型的病毒载量为9.1×10~6±2.37×10~6 copies／ml，2例(2.6％)患儿重叠乙型肝炎病毒感染。5．肝脏病理提示：96.8％的患儿炎症分级在1级或1级以上，25.8％的患儿在2级或2级以上；基因1b型的患儿均存在肝脏损害，炎症2级以上的为4.1％；基因2a型的患儿炎症分级及纤维化分期均未见大于2级，3.2％的患儿为肝硬化。6．依据患儿的肝脏病理炎症分级不同，其血清病毒载量及ALT水平比较无明显差异。结论：1．儿童慢性丙型肝炎男性多于女性，学龄期的儿童多见，血液传播为儿童CHC获得感染的主要途径。2．大部分的患儿起病隐匿，基因1b型的患儿较基因2a型的患儿可能有更多的临床表现。3．基因1b型组的患儿可能存在机体免疫功能紊乱而影响其清除病毒能力及抗病毒的疗效。4．儿童慢性丙型肝炎病毒基因1b型为主要基因型；基因1b型患儿的病毒载量并不比基因型2a患儿的病毒载量高，提示病毒基因型及病毒载量是影响抗病毒疗效的两个独立因素。5．基因1b型患儿与基因2a型患儿比较，肝脏病理损害更为多见；血清HCVRNA定量及ALT水平不足以作为儿童慢性丙型肝炎的病情判定指标。推断：儿童慢性丙型肝炎病毒基因分型与临床表现、生化学改变、病理学特征及预后有重要的相关性，但不是唯一的因素，还取决于病毒载量、肝脏纤维化程度及对抗病毒的依从性等综合因素。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 1、研究对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 研究的观察项目
• 1.3 统计学方法
• 2、结果
• 2.1 性别及年龄
• 2.2 传播途径及病程
• 2.3 症状及体征
• 2.4 血清生化学检验
• 2.5 病毒学检查
• 2.6 辅助检查
• 2.7 肝脏学检查
• 2.8 治疗情况
• 3、讨论
• 3.1 一般情况及临床表现
• 3.2 血清生化学检查的情况
• 3.3 病毒学检查情况
• 3.4 肝脏超声与病理检查的情况
• 3.5 治疗的情况
• 4、结论
• 下一步的研究
• 参考文献
• 文献综述
• 儿童慢性丙型肝炎研究进展
• 参考文献
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢